Enchufe de calcanic

generalidad

La espina de calcáneo es un espolón óseo anormal (osteofito), similar a una espina de rosa o una garra, que se desarrolla en la parte posterior o inferior del calcáneo.

El calcáneo es uno de los 7 huesos del tarso; El tarso es uno de los tres grupos óseos que constituyen el esqueleto del pie.

A menudo asociada con fascitis plantar o problemas con el tendón de Aquiles, la columna de calcáneo es la posible consecuencia de: lesiones de un tendón o un músculo del pie, estiramiento excesivo de la fascia plantar o desgarros repetidos del calcáneo periostio.

El síntoma más característico de la columna de calcáneo es el dolor en el pie.

Para un correcto diagnóstico, el examen más importante es la radiografía del pie.

El tratamiento de primera línea es conservador; En caso de fallo de este último, la alternativa es la cirugía.

Breve llamada anatómica del pie: localización del talón.

Los anatomistas dividen los huesos del pie en tres grupos: los huesos del tarso (o el grupo del tarso), los huesos del metatarsiano (o el grupo del metatarsiano) y las falanges .

  • Huesos tarsales o grupo tarsal o tarsal. Ubicados justo debajo de la articulación del tobillo, hay 7 elementos óseos de forma irregular: el talo (o astrágalo), el calcáneo, el navicular, el cuboide y los tres cuneiformes (lateral, intermedio y medial).
  • Huesos metatarsianos o grupo metatarsiano o metatarsiano. Pertenecientes a la categoría de huesos largos, hay 5 elementos en total, dispuestos en paralelo entre sí. La sección proximal se limita a los huesos tarsales cuneiformes y al cuboide; la sección distal, por otro lado, bordea las falanges.
  • Las falanges. Son 14 en total y representan los elementos óseos que forman los dedos. Excepto por el primer dedo, el único con 2 falanges, todos los otros dedos tienen 3 falanges cada uno.

¿Qué es la espina de calcáneo?

La espina de calcáneo es un osteofito localizado a nivel del calcáneo.

Los osteofitos son pequeños espolones óseos, similares a una espina de rosa, un pico o una garra, que se forman a lo largo de los bordes articulares de los huesos sometidos a procesos erosivos e irritantes crónicos.

TIPOS DE ENCHUFE DE CALCANEAR

Hay dos tipos principales de espinas de calcáneo: la espina de calcáneo inferior y la espina de calcáneo posterior . Como puede adivinar a partir de los nombres de los dos tipos, el elemento que distingue las dos condiciones es la ubicación del osteofito en el calcáneo.

  • Columna inferior del calcáneo: el osteofito reside en la planta del pie, debajo del talón, precisamente en el punto de inserción de la fascia plantar .

    En la mayoría de los casos, esta condición está asociada con la fascitis plantar ; Más raramente, espondilitis anquilosante .

  • Columna posterior del talón: el osteofito reside en la parte posterior del hueso del talón, al nivel de la inserción del tendón de Aquiles . Como regla general, también es visible a simple vista.

    Muy a menudo, esta condición se asocia con una inflamación del tendón de Aquiles .

¿Qué es la fascia plantar?

La fascia plantar es un ligamento, ubicado en el borde inferior del pie (planta), que se extiende desde los huesos del talón (talón) hasta los huesos de los dedos. Morfológicamente similar a un arco, permite la curvatura del pie y actúa como un cojinete que absorbe los golpes de un paseo, un paseo, etc.

Como cualquier ligamento, la fascia plantar se compone de tejido fibroso conectivo.

La formación de osteofitos es un fenómeno de nueva aposición ósea, desencadenado por procesos erosivos e irritativos en el hueso en el que aparece la anomalía.

En el caso de la espina del talón, las causas de este último son generalmente lesiones en un tendón o en un músculo del pie, estiramiento excesivo de la fascia plantar o desgarros repetidos del periostio del calcáneo (NB: el periostio es la membrana blanquecina que cubre el los huesos).

CAUSAS MENOS COMUNES

Más raramente, la espina de calcáneo también puede ser el resultado de enfermedades inflamatorias, como la artritis reactiva, la espondilitis anquilosante y la hiperostosis esquelética idiopática difusa.

FACTORES DE RIESGO

Entre los factores de riesgo de la espina de calcáneo, incluyen:

  • Caminar con un modo de andar anómalo, que implica una tensión excesiva en el talón, los ligamentos ubicados cerca del talón y / o los nervios que se ejecutan cerca del hueso del talón;
  • Correr o trotar sobre superficies muy duras;
  • Use zapatos inadecuados, especialmente aquellos que impliquen una modificación excesiva del arco;
  • Tener sobrepeso o padecer obesidad.

FACTORES DE RIESGO DE ENCHUFES CALCANEOS Y SOPORTES PLANTARES

Debido a que la columna vertebral del calcáneo se asocia a menudo con la fascitis plantar, vale la pena mencionar los factores de riesgo de esta segunda condición:

  • Edad avanzada. El envejecimiento implica una reducción en la flexibilidad de la fascia plantar y un adelgazamiento de la almohadilla adiposa situada debajo del talón;
  • diabetes;
  • Pasa muchas horas del día de pie;
  • Actividad física inadecuada (por ejemplo: entrenamiento excesivo, calentamiento inadecuado, etc.);
  • Sufrir de un pie plano o un pie hueco.

¿Qué es la fascitis plantar?

La fascitis plantar es una lesión muy molesta de la fascia plantar.

Su presencia implica dolor en el talón y, a veces, también en la parte central del pie y el antepié.

La fascitis plantar es a menudo el resultado de una combinación de factores favorables; de hecho, rara vez es el resultado de una sola causa.

Los síntomas

Para más información: Síntomas de la columna vertebral de Calcanic.

La espina de calcáneo puede ser asintomática, es decir, no causa ninguna alteración, o sintomática.

Cuando es sintomático, las manifestaciones clínicas más frecuentes consisten en:

  • Dolor intermitente o crónico al caminar, trotar o correr rápido.
    En los casos más graves, el dolor también aparece mientras está de pie durante tantas horas consecutivas;
  • Sensación de dolor a nivel de los tejidos que rodean la espina de calcáneo;
  • Sensación de dolor en los tejidos que residen alrededor del espolón del talón.

SÍNTOMAS DEL ENCHUFE CALCANEO ASOCIADO CON UNA PINZA PLANTAR

El cuadro sintomático de cuándo la columna vertebral de calcáneo se asocia con fascitis plantar incluye:

  • Dolor, similar a un grueso, en el talón. La sensación dolorosa se debe a un proceso inflamatorio en la fascia plantar;
  • Dolor en la planta del pie, después de largos periodos de pie, largas caminatas, correr actividades, etc .;
  • Dolor matutino en el pie. La presencia de dolor matutino es una consecuencia del acortamiento de la fascia plantar, que se produce durante el descanso nocturno, debido a la posición que toman los dedos de los pies. Al despertar, los movimientos de los pies requieren un alargamiento de la fascia plantar y esto conlleva, donde la fascia plantar se lesiona, la aparición de una sensación dolorosa molesta.

    El intenso dolor matutino es transitorio.

diagnóstico

El examen más adecuado para identificar un problema como la columna vertebral de calcáneo es la radiografía del pie (o la radiografía del pie).

La radiografía del pie proporciona imágenes suficientemente claras de los huesos del pie y las anomalías que pueden tener. Es un procedimiento indoloro; sin embargo, vale la pena señalar que, durante su ejecución, el paciente está expuesto a una pequeña dosis de radiación ionizante perjudicial para la salud humana.

DIAGNÓSTICO DE LAS CONDICIONES ASOCIADAS

Para diagnosticar las posibles afecciones asociadas con la columna vertebral del calcáneo (p. Ej., Fascitis plantar, problemas con el tendón de Aquiles, etc.), el examen objetivo y la historia clínica son esenciales.

El examen objetivo es el conjunto de maniobras de diagnóstico, realizadas por el médico, para verificar la presencia o ausencia, en el paciente, de signos indicativos de una condición anormal.

La historia es la recopilación y el estudio crítico de los síntomas y los hechos de interés médico, informados por el paciente.

tratamiento

El tratamiento de la médula espinal calcárea depende de la presencia o ausencia de síntomas y puede incluir terapia conservadora (o no quirúrgica) o terapia quirúrgica .

En general, el recurso a la terapia conservadora es la opción terapéutica de primera línea. De hecho, el recurso a la práctica quirúrgica tiene lugar solo cuando los tratamientos conservadores no han proporcionado los resultados deseados y la sintomatología aún está en curso.

En ausencia de síntomas, la columna de calcáneo no requiere ningún tipo de tratamiento.

TERAPIA CONSERVADORA

La terapia conservadora no permite eliminar la espina de calcáneo, pero aún así garantiza excelentes resultados contra los síntomas dolorosos.

Los tratamientos conservadores más comunes, que se pueden adoptar en el caso de las espinas de calcáneo, consisten en:

  • Un período de descanso de todas aquellas actividades que favorecen la aparición del dolor (p. Ej., Correr, caminatas, etc.);
  • La administración de medicamentos para el dolor, para reducir la sensación de dolor. Algunos ejemplos de analgésicos administrables son: paracetamol, ibuprofeno y naproxeno;
  • Ejercicios de estiramiento (o alargamiento muscular) y fortalecimiento de todos los músculos de las piernas que se refieren al tendón de Aquiles. Esto es útil tanto en el caso de la espina del calcáneo asociada con problemas con el tendón de Aquiles, como en el caso de la espina del calcáneo asociada con la fascitis plantar;
  • El uso de zapatos que no presionen el hueso del muslo;
  • El uso de plantillas ortopédicas para incluir en el calzado diario y más. Son útiles para reducir la sensación dolorosa tanto en presencia de fascitis plantar como en presencia de problemas con el tendón de Aquiles;
  • Ejercicios de fisioterapia dirigidos a la prevención de la fascitis plantar y los trastornos del tendón de Aquiles.

TERAPIA QUIRURGICA

El tratamiento quirúrgico para la columna vertebral del calcáneo incluye la extirpación del osteofito y, para los casos asociados con fascitis plantar, la distensión de la fascia plantar (NB: los lectores interesados ​​en esta segunda operación quirúrgica pueden consultar el presente artículo aquí ).

Después del tratamiento quirúrgico, es importante que el paciente siga los consejos de los médicos para una curación eficaz y sin complicaciones.

Entre los consejos médicos, se incluyen: el descanso hasta la recuperación completa de la función del pie, la aplicación de hielo para quemar el sitio de intervención, la elevación de la pierna y evitar la carga inmediata del pie operado (se indica el uso de muletas).

Algunas posibles complicaciones de la práctica quirúrgica son: infecciones, dolor neuropático debido a la lesión de algunas terminaciones nerviosas, sensación de adormecimiento en el pie y cicatrices en el lugar de la intervención.

Como norma, en el caso de la médula espinal del talón, los médicos creen que la práctica quirúrgica es indispensable cuando la terapia conservadora no ha tenido ningún éxito y cuando los síntomas persisten durante 9 a 12 meses sin cesar.

pronóstico

El pronóstico de la columna de calcáneo es generalmente positivo.

Según algunas estadísticas recientes, en el 90% de los casos, el tratamiento conservador es exitoso y el paciente puede considerarse curado.

El uso de la cirugía, por lo tanto, es una circunstancia bastante infrecuente.

prevención

Use zapatos cómodos de buena calidad, elija calzado de calidad para practicar deportes como correr o trotar, siempre haga un calentamiento adecuado antes de cualquier ejercicio, entrene constantemente sin desear exagerar e inserte en los zapatos cualquier soporte, plantilla o Las ortesis (donde, por supuesto, se recomienda) son las principales medidas preventivas contra la columna vertebral del calcáneo.

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