Cáncer de estómago

generalidad

El cáncer de estómago o cáncer gástrico es una neoplasia, de naturaleza generalmente maligna, que se desarrolla a partir de una "célula loca" del estómago.

Esta enfermedad grave, más común en la población de edad avanzada, es la quinta forma más común de malignidad y la tercera causa más común de muerte por cáncer después del cáncer de pulmón y el cáncer de hígado.

Hay varios tipos de cáncer de estómago ; El tipo más conocido y más importante es el adenocarcinoma gástrico sin haz.

Las causas precisas del cáncer de estómago son desconocidas; sin embargo, los médicos están de acuerdo en que, en el desarrollo de neoplasias gástricas, seguramente afectarán: una dieta incorrecta, fumar cigarrillos, factores genéticos, úlcera gástrica, infección por Helicobacter Pylori, anemia perniciosa, gastritis atrófica autoinmune, abuso del alcohol y consumo de alimentos contaminados con aflatoxinas.

Después de una fase asintomática inicial, el cáncer de estómago es la causa de trastornos digestivos y síntomas de carácter general, que tienden a empeorar progresivamente a medida que avanza la enfermedad.

Un diagnóstico preciso de cáncer gástrico requiere varias investigaciones; Una prueba diagnóstica muy importante es la gastroscopia.

La terapia del cáncer de estómago puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia y la llamada terapia dirigida.

Breve recuerdo anatómico del estómago.

El estómago es el órgano del sistema digestivo en el que se recolectan los alimentos ingeridos en la boca y dentro de los cuales se lleva a cabo la digestión de proteínas y carbohidratos.

De alrededor de 25 centímetros de largo y protegido por el peritoneo, el estómago reside entre el esófago y el intestino delgado (o intestino delgado ): para separarlo del primero, se trata de una válvula llamada cardias ; para separarlo del segundo, en cambio, es una válvula conocida como esfínter pilórico .

Cardias y el esfínter pilórico regulan el paso de los alimentos (más bien llamado bolo ) entre los compartimentos que se separan, luego: esófago-estómago, con respecto al cardia, y estómago-intestino delgado, con respecto al esfínter pilórico.

En esta breve revisión de la anatomía del estómago, la pared del estómago (o pared gástrica ) también merece una mención; el último tiene 3 capas de células básicas (o sotana) que, desde el exterior hacia el interior, son:

  • La sotana serosa . Es la capa de recubrimiento y, de hecho, es parte del peritoneo adherido al estómago.
  • La túnica musculosa . Es la capa compuesta por fibras musculares oblicuas, longitudinales y circulares.
  • La mucosa . Compuesta por células epiteliales, glándulas y fibras musculares lisas, es la capa responsable de:
    • la producción de jugos gástricos ácidos, necesarios para el proceso digestivo;
    • la secreción de la mucosidad destinada a proteger el estómago de los jugos gástricos antes mencionados;
    • La producción de la hormona gastrina.

¿Qué es el cáncer de estómago?

El cáncer de estómago, o cáncer gástrico, es la neoplasia que se desarrolla a partir de una célula del estómago.

¿Son iguales el cáncer de estómago y el cáncer de estómago?

Como casi siempre es una neoplasia maligna, el cáncer de estómago también se conoce como cáncer de estómago .

Sin embargo, se debe tener en cuenta que, en general, la palabra "tumor" indica una neoplasia independientemente de su naturaleza benigna o maligna, mientras que la palabra "cáncer" se refiere específicamente a una neoplasia maligna.

Ubicaciones de cáncer de estómago

El cáncer gástrico puede afectar indistintamente a cualquier parte del estómago. Por lo tanto, no tiene preferencias de localización, como ocurre, por ejemplo, en el caso del cáncer de páncreas, que afecta principalmente a la cabeza de la glándula pancreática.

Tipos de cáncer de estómago

Hay varios tipos de cáncer de estómago.

Entre estos tipos, hay uno decididamente más común e importante que los otros: el llamado adenocarcinoma de estómago o adenocarcinoma gástrico . Representando el 90% de los casos de cáncer gástrico, esta neoplasia maligna se origina en las células epiteliales de la mucosa del estómago o en las glándulas interpuestas entre estas células epiteliales.

Para completar el cuadro de los diversos tipos de cáncer de estómago (así como el 10% restante de los casos clínicos), son:

  • Linfoma gástrico (o linfoma MALT ). Es el cáncer de estómago maligno que cobra vida a partir de los linfocitos (células del sistema inmunitario) que residen en la mucosa del estómago.

    El acrónimo MALT significa " tejido linfático asociado a la mucosa ", que en italiano significa " tejido linfoide asociado a la mucosa ". Por lo tanto, el linfoma MALT es un tumor maligno que surge de un tejido linfoide asociada a linfocitos de la mucosa del estómago.

  • Tumor estromal gastrointestinal . Pertenece a la categoría de los llamados sarcomas de tejidos blandos y se origina en una de las células particulares que tiene la función de regular la motilidad de los alimentos a lo largo del tracto digestivo; Las células con esta propiedad se encuentran no solo en el estómago, sino en todos los órganos responsables de la digestión.
  • El leiomiosarcoma gástrico . También incluido en la categoría de sarcomas de tejidos blandos, se origina en una célula muscular lisa del estómago.
  • El carcinoide gástrico . Perteneciente a la categoría de tumores neuroendocrinos (tumores derivados de células productoras de hormonas), es la neoplasia maligna del estómago que se origina a partir de una de las células utilizadas para producir la hormona gastrina.

¿Qué es un adenocarcinoma?

El adenocarcinoma es un tipo particular de tumor maligno, que se origina en las células epiteliales de los órganos glandulares exocrinos o en las células epiteliales de los tejidos con propiedades secretoras .

Ejemplos de órganos glandulares exocrinos son los senos, el páncreas o la próstata; Por otro lado, los ejemplos de tejidos con propiedades secretoras son las capas mucosas que recubren la pared interna de las vías aéreas, el esófago, el estómago, el colon o el recto.

Los adenocarcinomas pertenecen a la gran categoría de carcinomas, tumores malignos que se desarrollan a partir de células del tejido epitelial.

Tumores estomacales en porcentajes.

Tipos de cáncer de estómago

% (porcentaje) entre los diversos cánceres de estómago

Adenocarcinoma del estomago

90%. Esto significa que 90 de cada 100 casos de cáncer de estómago son adenocarcinomas gástricos.

Linfoma gástrico

6-7%. Esto significa que 6-7 de 100 casos de cáncer de estómago son linfomas gástricos.

Tumor del estroma gastrointestinal

Alrededor del 1%. Esto significa que solo 1 de cada 100 casos de cáncer de estómago es un tumor estromal gastrointestinal.

Leiomiosarcoma gástrico

Alrededor del 1%

Carcinoide gástrico

Alrededor del 1%

VERSIONES macro y ESTÓMAGO adenocarcinoma MICRO-scopic

Desde un punto de vista macroscópico (es decir, a simple vista), los médicos reconocen la existencia de 4 variantes (o subtipos) de adenocarcinoma gástrico, que son:

  • La variante polipoide;
  • La variante ulcerativa;
  • La variante ulcerativa-infiltrativa;
  • La variante infiltrativa, también conocida como linita plástica .

Desde el punto de vista microscópico (es decir, bajo el microscopio), por otro lado, las variantes del adenocarcinoma de estómago, reconocidas por los médicos, son solo 3:

  • La variante intestinal (o bien diferenciada);
  • La variante difusa (o mal diferenciada);
  • La variante celular "castone".

En el campo médico, la clasificación macroscópica del adenocarcinoma gástrico se denomina " clasificación según Bormann ", mientras que la clasificación microscópica del adenocarcinoma de estómago se denomina " clasificación según Lauren ".

causas

Como la mayoría de los tumores, el cáncer de estómago también es una masa de células particularmente activas que, debido a una serie de mutaciones en su ADN, han adquirido la capacidad anormal de dividirse y crecer de manera incontrolada.

A pesar de las numerosas investigaciones realizadas hasta el momento, las causas precisas de las mutaciones anteriores son desconocidas; sin embargo, los estudios destinados a identificarlos han demostrado ser útiles e importantes, ya que han permitido a los médicos descifrar, con un buen grado de seguridad, las condiciones de riesgo (o factores de riesgo) del cáncer de estómago .

Principales factores de riesgo del cáncer de estómago.

Entre los principales factores de riesgo del cáncer gástrico, destacan:

  • Factores de riesgo hereditario . Los estudios genéticos confiables han demostrado que las enfermedades hereditarias están fuertemente vinculadas al desarrollo de tumores gástricos.

    La más famosa de estas enfermedades es la condición conocida como cáncer gástrico generalizado hereditario, que se caracteriza por la presencia de una mutación, transmisible de generación en generación, cargada con el gen CDH1.

    Ubicado en el cromosoma 16, el gen CDH1 codifica una proteína conocida como cadherina E (NB: las caderinas son proteínas fundamentales para la adhesión celular).

    Otra enfermedad hereditaria importante, que aumenta drásticamente el riesgo de desarrollar cáncer de estómago (incluso 23 veces, según algunas investigaciones), es el síndrome de Lynch tipo II ; Esta condición hereditaria también es conocida por causar tumores en el colon, una sección del intestino grueso.

  • Factores de riesgo nutricional. Debido a que el estómago es un importante punto de reunión para los alimentos ingeridos, su salud depende en gran medida de lo que se come.

    Después de numerosas investigaciones y observaciones clínicas, los médicos y expertos en nutrición han llegado a la conclusión de que es perjudicial para el estómago y promueve la aparición de tumores a nivel gástrico, una dieta con las siguientes características:

    • Demasiada sal para condimentar los alimentos y demasiados alimentos salados ya preparados o conservados en sal (salchichas, carnes saladas, pescados salados, ciertos quesos, alimentos en salmuera, fritos en bolsas, frutas secas en bolsas, etc.);
    • Demasiados alimentos ahumados (salmón ahumado, atún ahumado, carne ahumada y carnes ahumadas, etc.);
    • El exceso de alimentos o bebidas carbonizadas moléculas ricas en barbacoa (cocido o asado a la parrilla, caramelo, café, etc.);
    • Demasiados alimentos ricos en nitritos para su conservación (carnes y quesos);
    • Demasiados alimentos de origen animal (mantequilla, quesos grasos, crema de leche, yema de huevo y carnes grasas);
    • Demasiados alimentos fritos o ricos en margarinas y aceites tropicales sujetos a procesamiento (papas fritas en bolsas o papas fritas de comida rápida, chocolates, bocadillos dulces, etc.);
    • Demasiadas bebidas alcohólicas;
    • Escasez de alimentos integrales (legumbres y cereales ricos en fibra);
    • La escasez de frutas y verduras frescas, rica en provitamina A, vitamina C y antioxidantes;
    • La escasez de aceites vegetales condimentados en frío;
    • El consumo excesivo de alimentos almacenados dentro de bolsas de plástico;
    • Para aprender más, lea: Tumor de estómago y dieta.
  • Membresía en el grupo sanguíneo A. Al observar la propagación del cáncer de estómago en muestras de personas, cuyo sello distintivo era solo el grupo sanguíneo, varios equipos de investigación observaron que la muestra de personas en el grupo sanguíneo A era la que tenía un mayor porcentaje de pacientes. Por lo tanto, basándose en esta evidencia, llegaron a la conclusión de que aquellos que pertenecen al grupo sanguíneo A tienen una tendencia particular, mayor que la de los otros grupos sanguíneos, a desarrollar cáncer de estómago.

    A pesar de los estudios sobre esto, las razones detrás de esta tendencia particular siguen siendo desconocidas.

  • Consumo de alimentos contaminados con aflatoxinas . Las aflatoxinas son micotoxinas producidas principalmente por dos especies de Aspergillus, un hongo que vive en áreas geográficas con un clima cálido y húmedo. Las aflatoxinas deben su fama a la potencial masivamente carcinogénicas y mutagénicas y el hecho de que son contaminantes comunes de los alimentos.
  • Pólipos gástricos . Son excrecencias tisulares que crecen a partir de las células de la mucosa del estómago. Por regla general, son benignos, pero, por razones desconocidas, puede escalar y evolucionar en cánceres reales del estómago.

    La probabilidad de una evolución maligna de los pólipos gástricos parece depender de las dimensiones: cuanto más grande es un pólipo gástrico y más fácil es convertirse en cáncer gástrico maligno.

  • Gastritis atrófica autoinmune . Es la inflamación crónica de la mucosa estomacal, debido a un mal funcionamiento del sistema inmunológico y como resultado la desaparición de las glándulas gástricas, que son reemplazadas por tejido fibroso y otras glándulas que generalmente residen en el intestino (metaplasia intestinal).

    Ejemplo de tipo gastritis A crónica, gastritis atrófica autoinmune ha demostrado ser una condición importante que favorece la aparición de cáncer de estómago.

  • Anemia perniciosa . Es la carencia de glóbulos rojos debido a la falta de absorción de la vitamina B12 (un elemento esencial para la formación de nuevos eritrocitos).

    Es una enfermedad autoinmune, que surge de la agresión, por algunos anticuerpos, a las células del estómago responsables de la producción del llamado factor intrínseco, la glicoproteína necesaria para la absorción de la vitamina B12.

    Según encuestas estadísticas confiables, 6 pacientes cada 100 con anemia perniciosa (por lo tanto, 6%) estarían destinados, tarde o temprano, a desarrollar una neoplasia gástrica.

    Para los expertos, en personas con esta forma anémica particular, el riesgo de contraer cáncer de estómago sería de 2 a 3 veces mayor que el riesgo que corren los individuos que pertenecen a la población general saludable.

  • Úlcera gástrica . Es una erosión, más o menos profunda, de la mucosa gástrica, que recuerda mucho a las lesiones dejadas por colillas de cigarrillos en contacto con la piel.

    Posible pero extremadamente raro evento (menos de 10 pacientes por 100), la degeneración maligna de una úlcera gástrica (es decir, el paso de la úlcera gástrica al cáncer de estómago) se refiere sobre todo a los casos en que la erosión de la mucosa gástrica es grande.

  • Infección por Helicobacter pylori . Helicobacter pylori es una bacteria normalmente presente dentro del estómago (ne muy bien resiste el medio ácido) y carente de consecuencias importantes para la salud.

    Sin embargo, si las defensas del sistema humano del sistema inmunitario pierden efectividad, la bacteria en cuestión puede proliferar de forma incontrolada y colonizar su huésped, causando una infección.

    Los estudios científicos han demostrado que las personas con una infección por Helicobacter Pylori tienen entre 3 y 6 veces más probabilidades de desarrollar cáncer gástrico que las personas no infectadas, es decir, las personas sanas.

    Lo más probable es que tal aumento en el riesgo de contraer un cáncer gástrico dependería de la inflamación de la mucosa del estómago, provocada por Helicobacter Pylori . En las características, esta inflamación es muy similar a la inflamación presente en la gastritis atrófica autoinmune mencionada anteriormente: de hecho, es crónica y determina la pérdida de glándulas gástricas, en favor del tejido fibroso y glándulas que suelen residir en el intestino.

  • El humo del cigarrillo . Es uno de los principales factores de riesgo de muchos tumores, no solo del cáncer de estómago.

    De acuerdo con una estadística anglosajones, uno de cada cinco de cáncer gástrico afectaría a un fumador y estaría vinculada, de alguna manera, con el tabaquismo.

    Según los expertos, el riesgo de desarrollar un cáncer de estómago aumentaría del 40% para un fumador de nivel medio a más del 80% para un fumador ávido. A partir de estas cifras se puede observar que cuanto más se fuma, mayor es la probabilidad de desarrollar el cáncer en cuestión.

  • Abuso de alcohol . Las sustancias alcohólicas irritan la mucosa del estómago, comprometiendo la secreción de moco protector. La escasez constante de moco predispone a la gastritis crónica, la cual, a su vez, predispone al cáncer en el estómago.
  • Edad avanzada . En general, la acumulación de mutaciones que causan tumores como el estómago es un proceso lento, que lleva muchos años. Esto explica por qué los pacientes de un cáncer gástrico son con mayor frecuencia personas mayores.
  • Membresía en la raza negra, hispana o asiática . En comparación con la raza caucásica, estas razas tienen mucho más riesgo de cáncer de estómago.
  • Obesidad y sobrepeso . El poder de predisposición de la obesidad y el sobrepeso es incierto: según algunos expertos, el sobrepeso o la obesidad representaría un factor de riesgo; según otros, sin embargo, no sería así.

    Para aclarar estas incertidumbres, se necesitan más estudios y observaciones.

Otros factores de riesgo del cáncer de estómago.

Entre los factores de riesgo menos comunes del cáncer de estómago, cabe mencionar: el esófago de Barrett, el síndrome de Ménétrier, la diabetes, que se han sometido a una extirpación parcial del estómago ( gastrectomía parcial ) y exposición a sustancias químicas dañinas particulares (por ejemplo, las que trabajan en las industrias de fabricación de caucho).

epidemiología

A nivel mundial, el cáncer de estómago es la quinta forma más común de malignidad y la tercera causa más común de muerte por cáncer, después del cáncer de pulmón y cáncer de hígado. Sin embargo, debe señalarse que su incidencia anual varía considerablemente según el área geográfica considerada: de hecho, donde hay menos control de los factores de riesgo (por ejemplo: en Japón, donde los alimentos almacenados en sal generalmente se consumen, o en los países de África, donde hay una enorme propagación de Helicobacter Pylori ), el número de nuevos casos de cáncer gástrico por año es decididamente mayor, en comparación con las naciones que han "aprendido" a controlar las condiciones predisponentes (por ejemplo, Estados Unidos, Reino Unido, Italia, etc que prefieren el almacenamiento de alimentos congelados, tienen una excelente disponibilidad de antibióticos contra 'Helicobacter Pylori, etc.).

El cáncer de estómago es una neoplasia cuya propagación en la población aumenta con la edad: las estadísticas en la mano, de hecho, hasta 40-45 años es rara, pero a partir de esta edad comienza a hacerse gradualmente más frecuente, llegando a los Pico de frecuencia alrededor de 69-70 años.

Los hombres son los que más padecen el cáncer de estómago : de hecho, la proporción entre mujeres enfermas y enfermas es de 1.6: 1 (en la práctica, por cada 16 hombres que están enfermos, hay 10 mujeres enfermas).

Desde siempre, el cáncer gástrico afecta principalmente a personas de las clases sociales más bajas ; Esto se explica por las posibilidades económicas limitadas de las personas más pobres, que les impiden proporcionar alimentos saludables, de calidad y preventivos contra el cáncer de estómago y, en general, todas las enfermedades digestivas.

Algunos números interesantes de cáncer de estómago:

  • Para 2017, en los Estados Unidos (donde hay más de 321 millones de personas), los estadísticos tienen aproximadamente 28, 000 nuevos diagnósticos de cáncer de estómago (17, 750 hombres y 10, 250 mujeres) y aproximadamente 10, 960 muertes debido a mismo tipo de tumor;
  • La incidencia máxima de cáncer gástrico es de alrededor de 70 años;
  • 6 de cada 10 personas cuyos médicos diagnostican un cáncer de estómago tienen 65 años o más;
  • En los Estados Unidos, hasta 1930, el cáncer gástrico fue la principal causa de muerte por cáncer. Hoy en día, en este ranking "especial", tiene una posición mucho más baja: cayó, de hecho, en el puesto 14;
  • En 2012, a nivel mundial, hubo 952, 000 diagnósticos de cáncer de estómago (la quinta forma más común de cáncer);
  • En Japón, el cáncer de estómago es la forma más común de cáncer en hombres (75 casos por 100, 000 hombres) y en mujeres (35 casos por 100, 000 mujeres);
  • En Europa, cada año el número de casos nuevos de cáncer de estómago es de unos 190.000;
  • En el Reino Unido, el cáncer de estómago es la decimoquinta forma más común de cáncer y la décima causa más común de muerte por cáncer;
  • En Italia, hay un poco más de 8, 000 casos nuevos de cáncer gástrico cada año, en la población masculina, y cerca de 5, 500 casos nuevos de cáncer de estómago en la población femenina;
  • La tasa de supervivencia a 5 años desde el diagnóstico de cáncer gástrico al inicio es del 67%; la tasa de supervivencia a los 5 años después del diagnóstico de cáncer gástrico difuso a los órganos y los ganglios linfáticos circundantes es del 31%; finalmente, la tasa de supervivencia a 5 años del diagnóstico de un cáncer de estómago que ha diseminado metástasis es del 5%.

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