Dislocación de cadera

generalidad

La dislocación de cadera es la lesión de cadera, de origen traumático, en la que la cabeza de la cabeza emerge del acetábulo.

Una consecuencia común de los accidentes automovilísticos frontales y las caídas desde posiciones altas, la dislocación de la cadera es responsable del dolor intenso y la incapacidad para mover la extremidad afectada.

El diagnóstico de la dislocación de la cadera generalmente se basa en el examen físico, la historia clínica y una prueba radiológica, como la radiografía de la pelvis.

La terapia consiste en la reducción manual de la dislocación, en los casos menos graves, mientras que prevé la intervención quirúrgica, en los casos más graves.

Breve llamada anatómica de la cadera.

Un elemento anatómico igual, la articulación de la cadera (o simplemente la cadera ) incluye un andamio esquelético, al cual el soporte y la movilidad contribuyen con diferentes ligamentos y una serie de músculos.

Los componentes óseos que forman la cadera son el fémur (hueso del muslo) y el hueso ilíaco (uno de los huesos de la pelvis). El fémur contribuye con su región proximal, precisamente con la llamada cabeza del fémur y el cuello subyacente del fémur ; el hueso ilíaco, por otro lado, participa con una porción similar a una cavidad, llamada acetábulo .

La cadera se encuentra entre las articulaciones más grandes del cuerpo humano y pertenece a la familia articular de la llamada enartrosa . Extremadamente móviles, las arterias resultan del alojamiento de una porción de hueso convexo (la cabeza del fémur, en el caso de la cadera) en una porción de hueso cóncavo (el acetábulo, en el caso de la cadera); además, están provistos de líquido sinovial y capas de cartílago (" cartílago articular "), cuyo propósito es, para ambos, reducir las fricciones interóseas y los impactos (si por absurdo faltan estos elementos, la parte ósea convexa y la porción de hueso cóncavo se frotaría entre sí para deteriorarse mutuamente).

La cadera es fundamental para las habilidades motoras del ser humano; Gracias a ella, de hecho, un individuo puede asumir que está de pie, caminando, corriendo, saltando, etc.

¿Qué es la dislocación de cadera?

La dislocación de cadera es la lesión que afecta a la articulación de la cadera y se caracteriza por la salida de la cabeza femoral del acetato de hueso ilíaco.

Los episodios de dislocación de cadera constituyen emergencias médicas y, por lo tanto, requieren tratamiento inmediato.

Dos aclaraciones importantes.

  • Este artículo centra su atención en la dislocación traumática de la cadera, es decir, en la dislocación de la cadera después de un trauma.

    Sin embargo, vale la pena señalar que también hay dislocación congénita de la cadera (o displasia congénita de la cadera ), cuyo inicio está relacionado con una anomalía del desarrollo.

  • En medicina, los términos dislocación y distorsión indican dos patologías distintas de las articulaciones. De hecho, mientras que en la dislocación la modificación de la articulación es permanente e implica la pérdida de contacto entre las porciones óseas que forman la articulación afectada, en la distorsión, la modificación anatómica de la articulación afectada es temporal.

causas

La mayoría de los episodios de dislocación de la cadera de origen traumático afectan a:

  • Conductores de vehículos motorizados involucrados en accidentes de tráfico frontal. En estas situaciones, de hecho, las rodillas de las víctimas impactan violentamente contra el tablero del vehículo y esto hace que el fémur realice un movimiento anormal y muy abrupto hacia atrás (piense en las víctimas como personas sentadas, vistas desde un lado).
  • Las víctimas, en un entorno doméstico o laboral, caen desde una posición elevada. En estas situaciones, la dislocación de cadera depende de la dinámica de caída o, mejor, de la dinámica con la que la víctima del accidente golpea el suelo.

Tipos de dislocación de cadera

Los médicos y expertos en patología del sistema musculoesquelético reconocen la existencia de dos tipos de dislocación de cadera: la llamada luxación de cadera posterior y la llamada luxación de cadera anterior .

  • En la dislocación posterior de la cadera, la cabeza del fémur sale del acetábulo, moviéndose hacia atrás y ligeramente hacia arriba con respecto a este último.

    En estas circunstancias, las consecuencias típicas de la salida de la cabeza femoral del acetábulo son:

    • Rotación hacia el interior del fémur, con la consiguiente rotación hacia el interior de toda la extremidad inferior;
    • Aducción de la cadera, con el consiguiente acercamiento de la extremidad inferior al plano sagital;
    • Flexión del fémur, con el consiguiente movimiento del muslo hacia el tronco del cuerpo.
    La dislocación posterior de la cadera caracteriza aproximadamente el 90% de los episodios de dislocación de la cadera con un origen traumático y, con poca frecuencia, se asocia con la fractura del acetábulo y / o la fractura de la cabeza femoral .
  • En la dislocación anterior de la cadera, por otro lado, la cabeza del fémur sale del acetábulo, avanzando y ligeramente hacia abajo con respecto a este último.

    En tales situaciones, las consecuencias típicas de la salida de la cabeza femoral del acetábulo son:

    • Rotación hacia el exterior del fémur, con la consiguiente rotación hacia el exterior de toda la extremidad inferior;
    • Abducción de la cadera, con la consiguiente remoción de la extremidad inferior del plano sagital;
    • Flexión del fémur, con la consiguiente elevación del muslo.
    Los episodios de dislocación anterior de la cadera constituyen, sustancialmente, el 10% restante de los casos de dislocación de la cadera con origen traumático.

epidemiología

Los episodios traumáticos de dislocación de cadera son lesiones que afectan sobre todo a la población en el grupo de edad entre 16 y 40 años.

Como ya se mencionó, el tipo más común de dislocación de cadera es la dislocación posterior de la cadera.

Síntomas y complicaciones.

Los síntomas típicos de dislocación de la cadera con origen traumático son dolor intenso en la cadera e incapacidad para mover la extremidad inferior afectada .

Si la lesión que provocó la lesión en cuestión también ha afectado la buena salud de algunas estructuras nerviosas que pasan a través de la cadera, a los síntomas anteriores también se les agrega entumecimiento e insensibilidad al nivel de la pierna, el tobillo y / o el pie (claramente de " miembro inferior involucrado).

Signos de dislocación de cadera

Los signos de dislocación de la cadera de origen traumático son:

  • Para la dislocación posterior de la cadera → rotación hacia adentro del fémur y de toda la extremidad inferior afectada, abducción de la cadera y flexión del fémur.
  • Para la dislocación anterior de la cadera → rotación hacia afuera del fémur y de toda la extremidad inferior afectada, aducción de la cadera y flexión del fémur.

complicaciones

Entre las posibles complicaciones de los episodios traumáticos de dislocación de cadera, destacan:

  • Osteonecrosis de la cabeza femoral. En medicina, el término "osteonecrosis" indica la muerte del tejido óseo debido a un suministro de sangre ausente o insuficiente;
  • Fractura del acetábulo y / o cabeza femoral . Como se indicó anteriormente, las fracturas de este tipo caracterizan las dislocaciones posteriores de la cadera;
  • La lesión del nervio ciático . Puede caracterizar las luxaciones posteriores de la cadera;
  • Parálisis del nervio femoral . Puede distinguir las lesiones anteriores de la cadera;
  • Lesiones de rodilla . Sobre todo, los que son víctimas de dislocaciones posteriores de la cadera pueden ser comprendidos.

curiosidad

La afectación del nervio ciático afecta entre el 8 y el 20% de los casos de luxación posterior de la cadera.

Dislocación de cadera y artrosis.

Las estadísticas muestran que las personas que son víctimas de dislocación de la cadera con un origen traumático desarrollan una predisposición a la osteoartritis de la cadera, una condición también conocida como coxartrosis .

diagnóstico

En general, el diagnóstico de una dislocación de la cadera dislocada se basa en: el examen objetivo, la historia clínica y un examen radiológico, como los rayos X de la pelvis o la resonancia magnética nuclear de la pelvis.

¿Para qué son los exámenes radiológicos?

Los exámenes radiológicos sirven para confirmar lo que ha surgido durante el curso del examen físico y la anamnesis, y para aclarar las consecuencias precisas a nivel musculoesquelético de la dislocación de la cadera (daño a los ligamentos o tendones, eventos de osteonecrosis, presencia de fracturas en el nivel acetábulo o cabeza femoral etc.).

terapia

El tratamiento de la dislocación de la cadera de origen traumático varía según la gravedad de la lesión. De hecho, si la dislocación de la cadera es leve (cuando se entiende por leve, no se asocia con fracturas u otras complicaciones), la manipulación de la extremidad afectada, también conocida como reducción manual, es suficiente para restablecer la estructura articular normal; si, por otro lado, la dislocación de cadera es grave (cuando se entiende que se asocia con complicaciones), es esencial recurrir a la cirugía para restaurar la estructura normal de la articulación de la cadera.

Reducción manual

La reducción manual consiste en algunos movimientos específicos del miembro inferior involucrado, que permiten que la cabeza femoral regrese al acetábulo. Claramente, un médico especializado en prácticas similares está involucrado en la reducción manual de la dislocación de la cadera.

La reducción manual de las luxaciones de cadera debe realizarse tan pronto como sea posible después de que se haya producido la lesión y requiere que el paciente administre un sedante o anestésico fuerte, ya que de lo contrario sería muy doloroso.

Para determinar si la reducción manual fue exitosa, el médico que realizó la manipulación anterior somete al paciente a un examen radiológico de la pelvis (rayos X, resonancia magnética nuclear o TAC).

importante

Si no ocurre dentro de las 6 horas posteriores al evento traumático que causó la dislocación de la cadera, la reducción manual puede ser inejecutable.

En estas situaciones, la única solución terapéutica disponible es la cirugía.

Tratamiento quirurgico

La terapia quirúrgica para la dislocación severa de la cadera puede incluir intervenciones terapéuticas en huesos fracturados (acetábulo y / o cabeza femoral), intervenciones terapéuticas en nervios, músculos y / o tendones dañados que pasan cerca de la cadera, extirpación de fragmentos de hueso aislado etc.

Los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la dislocación de cadera son operaciones invasivas que requieren el uso de anestesia general.

¿Qué hacer después del tratamiento?

Ya sea después de la reducción manual o después del tratamiento quirúrgico, el paciente que ha sido víctima de una dislocación de la cadera debe descansar unos días y luego comenzar un programa específico de rehabilitación con fisioterapia .

La duración de la rehabilitación con fisioterapia es mucho más prolongada, cuanto más grave es la dislocación de la cadera y más invasivo ha sido el tratamiento.

pronóstico

Si el tratamiento es oportuno y adecuado, la dislocación de la cadera con un origen traumático tiene un pronóstico benigno.

Tiempos de recuperacion

Para una recuperación satisfactoria de la mayoría de los episodios de dislocación de cadera, toma de 2 a 3 meses.

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