Tendón de Aquiles: ¿Qué es? Anatomía y funciones. Patologías: Tendinitis y Ruptura de A.Griguolo.

generalidad

El tendón de Aquiles es la gran banda de tejido conectivo fibroso de la pierna, que conecta los músculos de la pantorrilla con el hueso posterior del pie, conocido como talón.

Comenzando alrededor de la mitad de la pantorrilla, el tendón de Aquiles es una estructura muy fuerte y resistente, que mide 5-6 milímetros de grosor y aproximadamente 15 centímetros de longitud.

El tendón de Aquiles desempeña un papel fundamental en la mecánica de la locomoción humana; De hecho, al conectar el gastrocnemio y el sóleo al talón, estos músculos pueden realizar movimientos de flexión plantar de la flexión del pie de la pierna hacia el muslo.

El tendón de Aquiles se encuentra en el centro de diversas afecciones patológicas, que incluyen: tendinitis (inflamación del tendón de Aquiles), rupturas (laceraciones del tendón de Aquiles) y xantomas del tendón (acumulaciones de colesterol y macrófagos en la superficie del tendón de Aquiles).

Breve reseña de lo que es un tendón.

Un tendón es una banda de tejido conjuntivo fibroso, con cierta flexibilidad y un alto contenido de colágeno, que combina un músculo esquelético con un hueso.

¿Qué es el tendón de Aquiles?

El tendón de Aquiles, o tendón calcáneo, es el tendón grande del cuerpo humano, que tiene lugar en la parte posterior de la pierna y tiene la tarea de unir los dos músculos principales de la pantorrilla, el gastrocnemio y el sóleo, al talón (o hueso calcáneo ). .

¿Sabías que ...

El tendón de Aquiles es el tendón más grande del cuerpo humano ; Esta característica le confiere una considerable resistencia al estrés.

anatomía

El tendón de Aquiles es una banda gruesa de tejido conjuntivo fibroso, extremadamente flexible y elástico, que reúne las porciones terminales de los músculos de la pantorrilla del gastrocnemio y sóleo, y se extiende hasta una prominencia ósea del calcáneo, conocida como tuberosidad del calcáneo, donde se establece Una interacción robusta.

Igual elemento del cuerpo humano (por lo tanto, presente en cada pierna), el tendón de Aquiles está cubierto, en orden, por la llamada fascia crural y, por supuesto, por la piel .

La fascia crural es una estructura conectiva profunda, con un aspecto laminar, que tiene la tarea de separar las capas de la piel de la pierna de los músculos presentes en el mismo tracto anatómico, para proteger y proporcionar estabilidad a estos músculos.

La banda crural está en continuidad con la fascia lata, que reside en el muslo.

El tendón de Aquiles es visible a simple vista, durante una corta distancia (unos pocos centímetros), justo antes de su inserción en el talón (el estiramiento en cuestión está a la misma altura que los dos maléolos del tobillo).

Origen y curso del tendón de Aquiles.

El tendón de Aquiles se origina aproximadamente en la mitad de la parte posterior de la pierna ( mitad de la pantorrilla ) y desde allí, moviéndose hacia abajo, alcanza la superficie posterior del talón, donde se encuentra con la tuberosidad del calcáneo.

Longitud, anchura y grosor del tendón de Aquiles.

  • En un ser humano de estatura media, el tendón de Aquiles tiene una longitud de unos 15 centímetros .
  • El tendón de Aquiles tiene un grosor de unos 5-6 milímetros .
  • Al llevar a cabo su curso descendente, el tendón de Aquiles varía su anchura, estrechándose y luego ensanchándose nuevamente, cuando faltan unos pocos centímetros de su inserción en el hueso calcáneo.

Típicamente, el tendón de Aquiles alcanza el mínimo de su ancho a 4 centímetros de la tuberosidad del calcáneo.

Tendón de Aquiles y saco calcanico.

Justo antes de insertar el tendón de Aquiles en el talón, se coloca una bolsa sinovial, llamada bolsa calcárea .

Como todas las bolsas sinoviales, la bolsa de calcáneo también es un saco lleno de líquido seroso y tiene la tarea de limitar el roce, que podría causar irritación, de las estructuras anatómicas entre las que se interpone.

Tendón de Aquiles, Gastrocnemio y Soleus: algunos detalles

El gastrocnemio es un músculo grande, resultado de la unión de dos cabezas musculares (el llamado gemelo medial y el llamado gemelo lateral); El soleus, por otro lado, es un músculo más pequeño, que consiste en una sola cabeza muscular .

Dentro de este marco, el tendón de Aquiles se coloca como el elemento anatómico que une las partes terminales de los dos extremos del gastrocnemio y la única cabeza del sol, para conectarlos al hueso del talón del pie.

¿Sabías que ...

Juntos, gastrocnemio y sóleo forman los llamados tríceps de la sura .

El uso del término "tríceps" (que significa "tres cabezas") quiere enfatizar que, aunque los músculos involucrados son dos, las cabezas musculares están en los 3 (los dos del gastrocnemio, más el del sóleus).

Tendón de Aquiles y calcáneo: algunos detalles.

El talón es uno de los 7 huesos del llamado tarso del pie y el elemento del esqueleto humano que da forma a la región anatómica llamada talón vulgar.

En el talón, se identifican 6 superficies distintas, cada una de las cuales destaca por ciertas características y funciones, y cuyos nombres específicos son: superficie anterior, superficie plantar, superficie posterior, superficie superior, superficie lateral y superficie medial.

Cuando el tema de discusión es el tendón de Aquiles, la superficie del calcáneo de interés es la posterior; de hecho, en la superficie posterior del talón, en la zona media, se forma una excreción ósea, correspondiente a la tuberosidad del calcáneo mencionada anteriormente y al área donde se inserta el importante tendón tratado en este artículo.

¿Sabías que ...

La tuberosidad del calcáneo es el sitio de inserción del tendón de otro músculo de la pantorrilla: el músculo plantar .

Menos voluminoso y más profundo que los músculos gastrocnemio y sóleo, el músculo plantar es conocido, sobre todo, el tendón mencionado es el más largo del cuerpo humano.

Relaciones del tendón de Aquiles con las estructuras vecinas.

Entre los elementos anatómicos que bordean el tendón de Aquiles, se destacan el nervio sural, la vena safena pequeña y el tendón del músculo plantar (ver el recuadro anterior):

  • El nervio sural transita en el borde exterior del tendón de Aquiles, aproximadamente 10 centímetros más alto que el lugar donde se inserta en el talón;
  • La vena safena pequeña sigue un camino que la lleva a pasar, con respecto al tendón de Aquiles, primero en el exterior y luego en el lado superior;
  • El tendón del músculo plantar se acerca al tendón de Aquiles en el frente medial, justo antes de la inserción de ambos en la tuberosidad medial.

¿Sabías que ...

La vena safena pequeña es una vena tributaria de la vena safena, es decir, el gran vaso venoso subcutáneo que recorre toda la extremidad inferior.

Pulverización de sangre del tendón de Aquiles.

El suministro de sangre oxigenada al tendón de Aquiles es escaso .

Específicamente, esto es provisto por una rama recurrente de la arteria tibial posterior y algunas ramas de los vasos arteriales que abastecen a los músculos de las piernas.

función

El tendón de Aquiles desempeña un papel fundamental en la locomoción; de hecho, al conectar gastrocnemius y soleus al talón, permite:

  • La flexión plantar del pie . La flexión plantar es el movimiento de elevación del talón y la reducción del antepié, de hecho, la capacidad que permite al ser humano caminar sobre los dedos de los pies.
  • La flexión de la pierna sobre el muslo . La flexión de la pierna sobre el muslo es el movimiento que lleva la pierna cerca de la parte posterior del muslo. Es importante señalar que esta capacidad depende exclusivamente del músculo gastrocnemio (el sol no participa).

Además, el tendón de Aquiles se usa para soportar y absorber las fuerzas de tensión y las tensiones poderosas creadas por el movimiento del miembro inferior, durante una caminata, una carrera o un salto; Todo esto reduce los choques en los pies derivados de las actividades motoras que acabamos de mencionar.

Curiosidad: la fuerza del tendón de Aquiles en números.

Según estudios de biomecánica, el tendón de Aquiles recibe y soporta una carga de carga igual a 3, 9 veces el peso corporal, durante una caminata normal, y una carga de carga igual a 7, 7 veces el peso del cuerpo, con motivo de una carrera.

enfermedades

El tendón de Aquiles puede estar en el centro de varias afecciones patológicas, que incluyen: inflamación, roturas y xantomas tendinosos.

Inflamación del tendón de Aquiles

Un ejemplo de tendinitis, la inflamación del tendón de Aquiles (o tendinitis de la achillea ) suele ser una sobrecarga o un origen traumático, que se reconoce en circunstancias como la práctica deportiva excesiva e inadecuada, un estilo de vida sedentario, el uso de zapatos. La artritis reumatoide incorrecta y la ingesta inadecuada de corticosteroides son sus principales factores de riesgo.

Independientemente de su naturaleza, la inflamación del tendón de Aquiles se asocia con algunos síntomas típicos, que son:

  • Dolor en la pierna, que empeora durante cualquier ejercicio que involucre las extremidades inferiores;
  • Hinchazón en el área anatómica en la que reside el tendón de Aquiles;
  • Sensación de rigidez a nivel del tobillo.

Para llegar al diagnóstico de una afección como la inflamación del tendón de Aquiles, generalmente es suficiente: la narración de los síntomas del paciente, el examen objetivo y la anamnesis; Sólo en casos raros, también se requieren exámenes radiológicos.

El tratamiento de primera línea de la tendinitis de Aquiles es conservador y se basa en:

  • El resto del miembro inferior sufre, hasta la desaparición completa del dolor y otros síntomas (en esta situación, porque el descanso no significa practicar ninguna actividad física que requiera un esfuerzo del tendón de Aquiles);
  • La aplicación de hielo en el área dolorosa de 3 a 5 veces al día y por una duración de 15-20 minutos a la vez;
  • La ingesta de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ), con el fin de promover la desaparición del dolor;
  • Sesiones de fisioterapia, destinadas a mejorar la elasticidad del tendón inflamado y músculos relacionados.

Si el manejo conservador de la inflamación del tendón de Aquiles falla y los síntomas asociados con la condición permanecen sin mejorías durante más de 6 meses, el paciente no puede dejar de someterse a una cirugía decisiva, con todo lo que sigue (período de convalecencia, fisioterapia y recuperación gradual de la actividad física, incluso las más ligeras).

¿Sabías que ...

Especialmente para aquellos que practican deportes, cuidar el estiramiento de los músculos de la pantorrilla es una excelente estrategia para prevenir la sobrecarga de la inflamación del tendón de Aquiles.

Rotura del tendón de Aquiles

La ruptura del tendón de Aquiles es una lesión grave, que se produce cuando se produce una laceración del tendón en cuestión y que limita drásticamente las habilidades motoras de una persona.

La ruptura del tendón de Aquiles suele tener un origen traumático; sin embargo, también se puede derivar de una tendinitis de la malea mal tratada o descuidada.

La lesión que afecta a 1 persona cada 10.000 por año, la ruptura del tendón de Aquiles se asocia con un cuadro sintomático inequívoco, que incluye:

  • Dolor agudo y repentino en la parte posterior de la pierna, que aparece inmediatamente después de desgarrar el tendón;
  • Pop en la ocurrencia del evento lacerante;
  • Lamidez e incapacidad para mover correctamente el pie del miembro inferior involucrado en la lesión;
  • Inflamación severa en el área anatómica en la que reside el tendón de Aquiles;
  • Sensación de rigidez en el tobillo.

En general, el diagnóstico de una ruptura del tendón de Aquiles se basa en: la narrativa de los síntomas, el examen objetivo, la historia y un examen por imágenes como, por ejemplo, la resonancia magnética nuclear.

El manejo terapéutico de la rotura del tendón de Aquiles siempre requiere el uso de cirugía, ya que, dada la mala circulación sanguínea del tendón en cuestión, no hay posibilidad de curación espontánea de la laceración.

El tratamiento quirúrgico de los episodios de rotura del tendón de Aquiles consiste en una operación dirigida a restaurar la continuidad fisiológica de la estructura del tendón lesionado.

Después de la cirugía, la recuperación perfecta de una ruptura del tendón de Aquiles requiere que el paciente reciba varios meses de fisioterapia y un acercamiento gradual a cualquier actividad física .

¿Sabías que ...

Para un buen deportista que ha sufrido la ruptura del tendón de Aquiles, el regreso a la práctica deportiva como antes de la lesión ocurre después de 7-8 meses.

Xantoma del tendón de Aquiles

Un xantoma es una placa o nódulo amarillento, generalmente subcutáneo, que se origina a partir de la acumulación inusual de lípidos y macrófagos .

Como regla general, la formación de xantoma se asocia con afecciones como: hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia familiar, cirrosis biliar, pancreatitis, diabetes, algunas formas de cáncer, insuficiencia cardíaca y algunas enfermedades inflamatorias crónicas.

Un xantoma del tendón de Aquiles es un ejemplo de tendón del xantoma, un xantoma que ataca los tendones del cuerpo humano.

En el xantoma del tendón de Aquiles, este último desarrolla en su superficie un nódulo rico en colesterol y macrófagos.

¿Sabías que ...

Los xantomas del tendón de Aquiles son un signo muy específico de hipercolesterolemia familiar .

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