Shock anafiláctico

generalidad

El shock anafiláctico es un síndrome clínico grave que puede ocurrir cuando una persona sensibilizada a un alérgeno entra en contacto con él nuevamente.

Si, por ejemplo, una persona es alérgica al veneno de abeja, después de la sensibilización inicial (la primera punción de su vida), cada vez que entre en contacto con el veneno para insectos corre un cierto peligro de sufrir un shock anafiláctico. Este riesgo depende de las condiciones individuales (grado y tipo de hipersensibilidad), la ruta de inoculación (piel, tracto gastrointestinal, vía aérea o sangre), la cantidad de alérgeno y la velocidad de administración.

Síntomas del shock anafiláctico.

Para saber más: Síntomas de la anafilaxia.

El shock anafiláctico es una reacción alérgica particularmente grave, que solo ocurre en ciertas circunstancias. Saber cómo reconocer fácilmente los síntomas es, por lo tanto, esencial para detener el desencadenante de una cascada de eventos hemodinámicos que pueden llevar a la muerte del paciente.

El cuadro sintomático asociado con el shock anafiláctico multiforme y complejo generalmente pasa por una serie de manifestaciones de gravedad creciente:

fuerte caída de la presión y taquicardia → prodromos de choque anafiláctico: palidez intensa, urticaria generalizada (prurito que generalmente comienza con las manos y los pies), sudoración profusa con piel fría, mareos, sensación generalizada de malestar grave, ansiedad, angustia, ronquera, disminución de la voz, disfonía, tos irritante;

→ angioedema de las vías respiratorias superiores → broncoespasmo y dificultades respiratorias mayores, taquipnea con respiración superficial (hipocapnia); Pueden aparecer síntomas entéricos (dolor abdominal, náuseas y vómitos) y se aprecia una reacción generalizada de la piel (enrojecimiento y picazón difusa);

→ cianosis (decoloración azulada de la piel) y marcada sensación de asfixia;

→ colapso circulatorio, pérdida de conciencia y convulsiones → coma y muerte que se producen como consecuencia de asfixia, hipoxia grave o paro cardiocirculatorio relacionado con hipotensión grave.

La aparición de síntomas típicos de shock anafiláctico sigue la exposición al alérgeno de un tiempo que va desde unos pocos segundos hasta más de una hora (intervalo promedio de menos de 10 minutos), que experimenta en este sentido la influencia de varios factores, como la estructura. y la vía de introducción del antígeno (oral, inhalación, intravenosa ...). En las formas de inicio rápido, por ejemplo, el shock anafiláctico aparece abruptamente, separado de los prodromes mencionados anteriormente.

Dado que solo la terapia oportuna y adecuada puede llevar progresivamente los parámetros vitales y el cuadro clínico a la normalidad, el pronóstico es tanto más grave cuanto más corto es el tiempo entre la exposición al alérgeno y la aparición del cuadro clínico típico. del shock anafiláctico. Además, se sabe que la gravedad de la reacción alérgica es inversamente proporcional al momento de inicio, aunque en algunos casos pueden aparecer síntomas graves después de algunas horas.

INCIDENCIA POR SHOCK ANAFILÁCTICO: se estima en 30-50 casos por 100, 000 habitantes por año, con una mortalidad de 0.0006% (en los Estados Unidos se estima que una muerte en 1600 se debe a un shock anafiláctico, mientras que la población considerada en riesgo es entre 1 y 15 por ciento).

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