bradicardia

¿Qué es la bradicardia?

El término bradicardia indica el descenso de la frecuencia cardíaca por debajo del rango normal para la población de referencia (disminución por encima de dos desviaciones estándar de la media).

En los adultos, se llama bradicardia cuando la frecuencia cardíaca (FC) es inferior a 60 latidos por minuto (lpm). Esta condición se divide en:

  • Bradicardia leve (FQ entre 50 y 59 lpm):
  • bradicardia moderada (HR entre 40 y 49 lpm);
  • Bradicardia severa (FQ inferior a 40 lpm).

Sin embargo, incluso en este último caso, la bradicardia puede carecer por completo de significación patológica; solo piense que la frecuencia cardíaca de algunos ciclistas profesionales, detectada en la mañana después de la alarma, ronda los 30 bpm (Miguel Indurain registró 28, Marco Pantani 34-36), mientras que durante la inmersión un buceador entrenado también puede bajar por debajo de este umbral.

Los síntomas

Por lo tanto, en general, la bradicardia se considera absolutamente fisiológica en sujetos jóvenes y entrenados.

La condición, por otro lado, asume connotaciones patológicas y potencialmente peligrosas cuando compromete el suministro normal de sangre a los distritos del cuerpo, lo que la hace insuficiente en comparación con las demandas metabólicas. Todo esto explica los síntomas típicamente asociados con la bradicardia patológica, que incluyen: sensación de vértigo, disnea, fatiga / cansancio, síncope, confusión, dolor de pecho, hipotensión y trastornos del sueño y la memoria. Los mismos síntomas también se registran en bebés y niños muy pequeños (menores de un año), donde la bradicardia ya puede ocurrir en frecuencias por debajo de 100 lpm (normalmente es de alrededor de 120-160 latidos por minuto, en comparación con 60 - 100 de adultos).

causas

La mayoría de las veces, la bradicardia es un síntoma de un problema con el sistema eléctrico del corazón.

El sistema eléctrico del corazón.

Dentro de la aurícula derecha encontramos el llamado "nodo sinusal" (o nodo sinusal-atrial), un marcapasos natural a partir del cual se originan los estímulos eléctricos que posteriormente se transmiten al tejido muscular de las aurículas, provocando su activación con la consiguiente contracción auricular. y el paso de la sangre a los ventrículos.

Los impulsos eléctricos que se originan en el nodo sinusal atrial llegan hasta un grupo de células especializadas, que juntas forman el llamado nodo atrioventricular, una especie de relé que transmite la señal eléctrica a otro grupo de células, llamada His lleva el impulso del nodo atrioventricular a los dos ventrículos. Cuando el estímulo eléctrico llega a los ventrículos, se contraen y bombean la sangre a la circulación pulmonar (ventrículo derecho) y al sistémico (ventrículo izquierdo).

Arritmias cardiacas

En el caso de que se produzca una anomalía en uno de los diversos componentes del sistema eléctrico del corazón, pueden producirse arritmias más o menos graves, asociadas o no a la bradicardia. Con mayor frecuencia, el problema se produce a nivel del nódulo sinoauricular, con una disminución en su frecuencia de descarga; En estos casos hablamos de bradicardia sinusal . En otras circunstancias, la frecuencia cardíaca reducida se debe a la falta de transmisión de señales eléctricas a los ventrículos; en estos casos hablamos de un bloqueo atrioventricular, que puede tener diferentes etapas de gravedad.

Otras enfermedades cardiovasculares

La bradicardia también puede ser causada por cardiopatía coronaria, infarto de miocardio y, más generalmente, por degeneración del tejido cardíaco; en este sentido, los principales factores de riesgo están representados por la vejez, hipercolesterolemia, hipertensión, tabaquismo, alcoholismo y exceso de estrés y ansiedad. En otros casos, la degeneración puede estar vinculada a procesos infecciosos, como la endocarditis y la miocarditis.

Otras posibles causas

La bradicardia también puede ser consecuencia de anomalías externas al corazón, relacionadas, por ejemplo, con el abuso de ciertos medicamentos, el uso de medicamentos específicos (como la digoxina, los bloqueadores beta y los antiarrítmicos, todos los medicamentos responsables de la bradicardia iatrogénica)., al hipotiroidismo, a las alteraciones de los electrolitos (por ejemplo, un exceso de potasio en la sangre - hiperpotasemia), ictericia obstructiva y enfermedades hepáticas degenerativas.

diagnóstico

La herramienta de diagnóstico más importante es el electrocardiograma, que utiliza pequeños sensores eléctricos, conectados al tórax y los brazos, para registrar los impulsos eléctricos del corazón y su conducción. El examen puede realizarse en reposo, bajo estrés y en otras condiciones de estrés, o por períodos prolongados de tiempo utilizando dispositivos portátiles.

Pueden ser necesarios análisis de sangre particulares para investigar la presencia de enfermedades subyacentes, como hipotiroidismo o hiperpotasemia, potencialmente responsables de bradicardia.

tratamiento

Ver también: drogas bradicardia.

El tratamiento de la bradicardia está relacionado con las causas que lo generaron; cuando se interpreta como fisiológico o asintomático, generalmente no es necesaria ninguna intervención. Otras veces, en cambio, es necesario recurrir a medicamentos particulares, o suspender o reducir a los responsables de la bradicardia. Finalmente, cuando la condición es causada por cambios severos en la transmisión de los impulsos eléctricos del corazón, se debe considerar la implantación de un marcapasos permanente.

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