Laringe: ¿Qué es? Anatomía: Asiento, cartílagos, ligamentos y cuerdas vocales; Funciones; Patologías de A.Griguolo.

generalidad

La laringe es el órgano de la garganta, tubular, que alberga las cuerdas vocales y regula el paso del aire dentro y fuera de la tráquea.

Representando la última sección de las llamadas vías respiratorias superiores, la laringe es un complejo de cartílagos diferentes, que se mantienen unidos por una serie de ligamentos, membranas y músculos.

Entre la vértebra cervical III y la vértebra cervical VI, la laringe se subdivide en 3 secciones, cuyos nombres, a partir de la sección superior, son: sopraglotis, glotis y subglotis.

La laringe interviene en la fonación, la respiración y el mecanismo que impide que los alimentos entren en la ruta de la tráquea y obstruyan las vías respiratorias.

La laringe puede estar en el centro de una variedad de afecciones médicas, que incluyen, por ejemplo, laringitis, cáncer de garganta y laringoespasmo.

¿Qué es la laringe?

La laringe es el órgano interno desigual, con forma de tubo, principalmente de naturaleza cartilaginosa, ubicado en el compartimento antero-superior del cuello, que conecta la faringe con la tráquea .

La laringe es uno de los componentes anatómicos de la garganta, pertenece al sistema respiratorio y es el asiento de las cuerdas vocales .

En anatomía, el término "garganta" incluye la faringe, la laringe y las porciones proximales (es decir, iniciales) del esófago y la tráquea .

La laringe en el sistema respiratorio

Dentro del sistema respiratorio, la laringe es la última parte de las llamadas vías respiratorias superiores ; después de esto, de hecho, las llamadas vías aéreas inferiores comienzan con la tráquea.

Vías aéreas superiores e inferiores.
  • Las vías respiratorias superiores comienzan con las cavidades nasales y la cavidad oral ; luego continúan con las subdivisiones de la faringe conocidas como rinofaringe y orofaringe ; Finalmente, terminan con la laringe.
  • Inmediatamente después de la vía aérea superior, las vías aéreas inferiores comienzan con la tráquea; posteriormente, continúan con el árbol bronquial (es decir, bronquios y bronquiolos ); Finalmente, terminan con los pulmones y el sistema alvéolo .

sinónimos

Debido a que aloja las cuerdas vocales, la laringe también se conoce como caja vocal .

anatomía

Cerca de 5 centímetros de largo, la laringe es una formación tubular de diferentes componentes cartilaginosos, que se mantienen unidos por una serie de músculos, ligamentos y membranas de fibro - conexión .

Observada dentro del cuerpo humano, la laringe se extiende verticalmente desde la tercera vértebra cervical (vértebra C3) hasta la sexta vértebra cervical (vértebra C6).

Internamente, la laringe está recubierta con epitelio respiratorio (epitelio pseudoestratificado columnar ciliado), excepto en las cuerdas vocales, que tienen un epitelio escamoso estratificado .

Según las descripciones anatómicas más tradicionales, la laringe se puede subdividir en 3 secciones superpuestas, cuyos nombres son, a partir de la parte superior: supraglotis, glotis y subglotis .

Localización de la laringe.

La laringe tiene lugar en la garganta, debajo de la faringe, delante del esófago y exactamente encima de la tráquea, con la que se comunica.

La laringe es un órgano interno del compartimento antero-superior del cuello.

Externamente, la laringe se puede colocar a la misma altura que la manzana de Adán, es decir, la proyección anterior del cuello es notoriamente más evidente en el hombre que en la mujer.

Subdivisiones de la Laringe

SOPRAGLOTTIDE

La sopraglotis representa la sección superior de la laringe; ubicada en el borde con la orofaringe (segunda subdivisión de la faringe), abarca desde el cartílago laríngeo conocido como epiglotis hasta los llamados pliegues vestibulares (o cuerdas falsas vocales ).

glotis

La glotis es la sección intermedia de la laringe; Inmediatamente después de la supraglotis, es el asiento de las cuerdas vocales y el pasaje regulado (consulte la sección dedicada a las cuerdas vocales), que permite la entrada o salida de la tráquea del aire inspirado.

subglotis

La subglotis es la sección inferior de la laringe; su curso comienza inmediatamente después de la glotis y termina en el borde inferior del cartílago laríngeo conocido como el cartílago cricoides .

En el punto donde termina, la subglotis está conectada a la tráquea.

Cartílagos De La Laringe

La laringe consta de 2 grupos de cartílagos: el grupo de cartílagos irregulares (o cartílagos individuales), que incluye la epiglotis, el cartílago tiroides y el cartílago cricoides, y el grupo de cartílagos pares (o cartílagos acoplados), que incluye los dos cartílagos aritenoides, los dos cartílagos corniculados y los dos cartílagos cuneiformes .

La laringe está formada por 6 cartílagos diferentes: los 3 cartílagos individuales, llamados epiglotis, cartílago tiroides y cartílago cricoides, y los 3 cartílagos acoplados, conocidos como cartílagos aritenoides, cartílagos corniculados y cartílagos cuneiformes.

ARTEJES APRENDE MÁS DE LARINGE

  • Epiglotis: la epiglotis es un cartílago elástico, morfológicamente similar a una cuchara, que tiene lugar en la parte superior de la laringe, en la llamada supraglotis.

    La epiglotis es comparable a una tapa que sirve para cerrar la entrada a la laringe, cuando el ser humano está comiendo, para evitar que los alimentos terminen en la tráquea y dificulten la respiración.

    En condiciones de normalidad (es decir, cuando el ser humano no está comiendo), la epiglotis toma una posición tal que el aire tiene plena libertad para entrar y salir de la laringe.

  • Cartílago tiroideo: colocado en la porción anterior de la laringe, el cartílago tiroides es la estructura cartilaginosa que forma, en el exterior del cuello, la manzana de Adán mencionada anteriormente.

    En el cartílago tiroides, uno de los dos extremos terminales del ligamento une la laringe con el hueso hioides ; Este ligamento se llama un ligamento lateral de la tiroides.

  • Cartílago cricoides: el cartílago cricoides es un anillo de cartílago hialino, que forma la porción inferior de la laringe.

    Un punto de conexión entre la laringe y la tráquea, el cartílago cricoides se conecta al cartílago tiroides, por medio del llamado ligamento cricotiroideo.

CARTILAGINI PARI DELLA LARINGE

Visión desde dentro de la laringe.
  • Cartílagos aritenoides: ubicados entre la glotis y la supraglotis, y similares a las pirámides de 3 lados, los dos cartílagos aritenoides son los cartílagos más importantes de la laringe; de hecho, la inserción de las cuerdas vocales y el movimiento de estas últimas depende de la laringe.
  • Cartílagos corniculados: similares, como su nombre lo indica, a los cuernos, los dos cartílagos corniculados residen en el vértice de los cartílagos aritenoides.

    Los cartílagos corniculados son particularmente elásticos.

  • Cartílagos cuneiformes: morfológicamente similar a un club, los dos cartílagos cuneiformes residen frente a los cartílagos corniculados.

    Al igual que los cartílagos corniculados, los cartílagos cuneiformes son particularmente elásticos.

Cuerdas vocales

Ubicadas al nivel de la glotis y los elementos más representativos de esta sección de la laringe, las cuerdas vocales son las formaciones anatómicas particulares que, a través de su vibración, permiten la fonación (es decir, la emisión de sonidos y palabras de la boca).

Superpuestas por dos pliegues conocidos como pliegues vestibulares (o cuerdas falsas vocales), las cuerdas vocales son un par de colgajos, cuya constitución, si se analiza desde la parte más superficial hasta la más íntima, participa:

  • Un epitelio escamoso estratificado . Este epitelio sirve para proteger las cuerdas vocales de cuerpos extraños, provenientes del exterior, que podrían dañar o entrar en la laringe.
  • Una capa gelatinosa, rica en glicosaminoglicanos, llamada espacio de Reinke . El espacio de Reinke es fundamental para la vibración de las cuerdas vocales y, en consecuencia, para el proceso de emisión de sonidos y palabras de la boca;
  • Ligamentos vocales . Compuestos por un tejido particularmente elástico, se utilizan para apoyar las cuerdas vocales.

    Su extremo posterior está anclado al cartílago aritenoide, mientras que su extremo anterior está unido al cartílago tiroides.

  • Músculos vocales (o músculos pullaritenoides). Ubicados lateralmente a los ligamentos vocales, son los músculos delgados de la laringe los que relajan las cuerdas vocales.

Las cuerdas vocales delimitan un espacio variable, llamado la rima de la glotis y solo glotis (como la sección laríngea del mismo nombre), que representa la ruta de acceso dentro y fuera de la tráquea aérea inspiratoria.

Las cuerdas vocales están poco vascularizadas (avasculares) y tienen una coloración blanquecina; En su superficie, tienen una capa mucosa.

Ligamentos Ligamentos y Membranas

La laringe incluye 2 grupos de ligamentos y membranas fibro-conectivas: el grupo de ligamentos y membranas extrínsecas y el grupo de ligamentos y membranas intrínsecas .

En el grupo de ligamentos y membranas extrínsecas, todos esos ligamentos y membranas se incluyen con un extremo unido a la laringe y un extremo enganchado a una estructura anatómica diferente de la laringe; en el grupo de ligamentos y membranas intrínsecas, sin embargo, están todos esos ligamentos y todas aquellas membranas con ambos extremos conectados a la laringe y los agentes para mantener juntos los diversos cartílagos laríngeos.

BONOS EXTRUCTIVOS Y MEMBRANAS DE LARINGE.

Los ligamentos extrínsecos de los ligamentos son:

  • La membrana tiroidea . Decida desde el borde superior del cartílago tiroideo hasta el hueso hioides; Presenta perforaciones para las arterias y venas laríngeas superiores y para el nervio laríngeo interno.
  • Ligamento medial de la tiroides . Es un engrosamiento antero-medial de la membrana tiroidea; participa con este último en la conexión entre el cartílago tiroides y el hueso hioides.
  • El ligamento lateral de la tiroides . Es un engrosamiento postero-medial de la membrana tiroidea; contribuye a la conexión entre el cartílago tiroides y el hueso hioides.
  • El ligamento ioepiglottico . Es el ligamento que une el hueso hioides con la cara anterior de la epiglotis.
  • El ligamento cricotraqueal . Es el ligamento que conecta el cartílago cricoides con la tráquea.
  • El ligamento cricotiroideo mediano . Es un engrosamiento separado del ligamento cricotiroideo (un ligamento intrínseco), cuya tarea es unir la tiroides del cartílago cricoides.

BONOS INTRINSICOS DE LA LARINGA

Los ligamentos intrínsecos del ligamento son:

  • Ligamento cricotiroideo . Es un ligamento importante, que se encuentra insertado en 3 cartílagos distintos de la laringe: el cartílago cricoides, el cartílago tiroides y el cartílago aritenoides;

    desde el ligamento cricotiroideo, el ligamento cricotiroideo mediano mencionado anteriormente y el ligamento vocal.

  • La membrana cuadrangular . Decantar desde la porción anterolateral del cartílago aritenoides hasta el margen lateral de la epiglotis; tiene un margen superior libre y un margen inferior engrosado, que da lugar al llamado ligamento vestibular (ver el siguiente punto).
  • El ligamento vestibular . Es el ligamento intrínseco de la laringe que forma las cuerdas vocales falsas.
  • El ligamento vocal . Ya mencionado en más de una ocasión, es el ligamento que, ubicado donde se encuentran las cuerdas vocales, conecta el cartílago aritenoides al cartílago tiroides.

Músculos laríngeos

La laringe incluye 2 grandes grupos de músculos: el grupo de músculos intrínsecos y el grupo de músculos extrínsecos .

El grupo de músculos intrínsecos de la laringe recoge todos esos músculos con ambos extremos anclados a la laringe; el grupo de músculos extrínsecos de la laringe, por otro lado, incluye todos aquellos músculos con una extremidad conectada a la laringe y una extremidad enganchada a una estructura anatómica diferente de la laringe.

MUSCULOS INTRINSICOS DE LARINGE

Los músculos intrínsecos de la laringe se utilizan para la fonación y la respiración.

Específicamente, estos músculos son:

  • Músculo cricotiroideo . Es el músculo usado para estirar y estirar las cuerdas vocales;
  • El músculo cricoaritenoide posterior . Es el músculo que abduce y rota los cartílagos aritenoides externamente, a fin de abducir las cuerdas vocales y abrir la rima glotis.
  • El músculo cricoaritenoide lateral . Es el músculo que causa y rota los cartílagos aritenoides internamente, con el fin de agregar las cuerdas vocales y cerrar la rima glotis.
  • El músculo aritenoide transverso . Es el músculo que suministra los cartílagos aritenoides para favorecer el cierre de la glotis.
  • Los músculos oblicuos aritenoides . Es el músculo el que reduce la distancia entre los cartílagos aritenoides, lo que induce el cierre de la glotis.
  • Los músculos tiraritenoides . Es el músculo usado para relajar las cuerdas vocales; La relajación de las cuerdas vocales produce una disminución del tono de la voz.

MUSCULOS EXTRINSIVOS DE LARINGE

Los músculos extrínsecos de la laringe son músculos que, con una o más funciones específicas, asocian una acción de apoyo y mantenimiento en la posición de la laringe.

Más detalladamente, estos músculos son: el músculo esternal tiroideo, el músculo homoioideo, el músculo estoma, el constrictor muscular inferior, el músculo tiroideo, el músculo digástrico, el músculo yoduro, el músculo miloioideo, el músculo genioioideo, el músculo El ioglossus y el músculo genioglossus.

Inervación de la laringe

Para lidiar con la inervación sensorial y motora (es decir, de los músculos) de la laringe, hay dos ramas del nervio vago ( X nervio craneal), conocidas como nervio laríngeo recurrente y nervio laríngeo superior .

  • El nervio laríngeo recurrente proporciona inervación sensorial de la subglotis; además, controla todos los músculos intrínsecos de la laringe, excepto el músculo cricotiroideo.
  • El nervio laríngeo superior proporciona la inervación sensible de la glotis y la supraglotis; además, controla el músculo laríngeo intrínseco excluido del nervio laríngeo recurrente, es decir, el músculo cricotiroideo.

Nota

Con la inervación motora de la laringe nos referimos solo a la inervación de los músculos intrínsecos de la laringe.

Circulación sanguínea en la laringe.

La afluencia de sangre oxigenada a la laringe se basa en la arteria laríngea superior y la arteria laríngea inferior :

  • La arteria laríngea superior es una rama de la arteria tiroidea superior, que a su vez es una rama de la arteria carótida externa.

    Al llegar a la laringe, esta arteria sigue la rama interna del nervio laríngeo superior;

Los vasos sanguíneos mencionados en el texto están resaltados en rojo.
  • La arteria laríngea inferior, en cambio, es una rama de la arteria tiroidea inferior, que deriva del tronco tirocervical.

La vena laríngea superior y la vena laríngea inferior proporcionan drenaje desde la laringe de la sangre pobre en oxígeno:

  • La vena laríngea superior drena la sangre pobre en oxígeno hacia la vena tiroidea superior, que fluye hacia la vena yugular interna;
  • La vena laríngea inferior, por otro lado, drena la sangre pobre en oxígeno hacia la vena tiroidea inferior, que fluye hacia la vena braquiocefálica izquierda.

Fronteras y relaciones laríngeas

Resumiendo, la laringe bordea con:

  • La faringe, superiormente;
  • El esófago, posteriormente;
  • La tráquea, inferiormente;
  • La piel que cubre el compartimento anterior-superior del cuello, anteriormente.

función

La laringe cubre 3 funciones, todas igualmente importantes:

  • Contribuye al proceso respiratorio al canalizar el aire hacia las vías respiratorias inferiores (tráquea, bronquios, bronquiolos y pulmones);
  • Permite la fonación, a través de la vibración de las cuerdas vocales, operada por la contracción de los músculos intrínsecos;
  • Gracias al cartílago llamado epiglotis, evita que los alimentos que están a punto de tragarse entren en la tráquea y obstruyan las vías respiratorias.

enfermedades

La laringe puede encontrarse en el centro de diferentes afecciones médicas, entre las que destacan: laringitis, cáncer de garganta, parálisis de las cuerdas vocales, laringoespasmo y reflujo faríngeo-laríngeo .

laringitis

La laringitis es la inflamación de la laringe o las cuerdas vocales.

Responsable de síntomas como ronquera, dolor de garganta, pérdida de la voz, etc., la laringitis puede surgir debido a una infección de las vías respiratorias superiores (generalmente una infección viral) o debido a factores como el tabaquismo. (fumar), abuso de alcohol, inhalación de irritantes de garganta, etc.

Tumor en la garganta

Con el término "cáncer de garganta", los médicos indican una neoplasia generalmente maligna, que se originó a partir de la proliferación incontrolada de una de las células pertenecientes a la faringe, laringe o amígdalas palatinas.

En la actualidad, las causas precisas del cáncer de garganta son desconocidas; sin embargo, es un hecho que aumentar el riesgo de formar la neoplasia en cuestión es un factor como el consumo de cigarrillos y el abuso del alcohol.

El cáncer de garganta es responsable de pequeños síntomas específicos, como dolor de garganta, tos, ronquera, dificultad para tragar, etc., pero tienen la particularidad de ser persistentes (y esta característica debe ser una alarma).

Parálisis de cuerdas vocales

La parálisis de las cuerdas vocales es la condición que surge como resultado del daño al nervio laríngeo recurrente, es decir, el nervio que controla los músculos de los agentes de la laringe al movimiento de las cuerdas vocales.

La parálisis de las cuerdas vocales evita la vibración de las mismas cuerdas vocales y la correcta apertura de la glotis; esto significa que puede representar un obstáculo no solo para la fonación, sino también para la respiración.

laringoespasmo

Según la definición más clásica de las definiciones, es la contracción involuntaria e incontrolada de los músculos laríngeos, con la consiguiente reducción anormal de la glotis y las cuerdas vocales.

El fenómeno del laringoespasmo determina el bloqueo momentáneo de la respiración ; El aire inspirado, de hecho, no puede pasar a la tráquea, porque la rima de la glotis está cerrada.

Reflujo faringolaríngeo

Responsable de la acidez estomacal, ronquera, sensación de nudo en la garganta y dolor de garganta, el reflujo faringo-laríngeo es el fenómeno patológico en el que el contenido ácido del estómago sube por todo el esófago y alcanza los distritos anatómicos correspondientes a la faringe y la laringe .

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