Estreñimiento del recién nacido

Las primeras heces emitidas por el recién nacido se caracterizan por un color verde - alquitranado y una consistencia bastante viscosa. Este material, llamado meconio, consiste en líquido amniótico, residuos celulares, orina y cualquier otra cosa ingerida por el organismo joven durante la vida fetal.

Normalmente, la primera descarga de meconio se registra dentro de las 12/24 horas posteriores al parto. Si no se emiten estas dejeciones, se debe sospechar la presencia de fibrosis quística o enfermedad de Hirschsprung (causada por anomalías del desarrollo y maduración del sistema nervioso entérico).

Después de 3-4 días de vida, las heces del recién nacido adquieren una tez más clara y se vuelven suaves, cremosas o semi-líquidas, hasta alcanzar una tez amarillo dorada con tonos verdes más o menos intensos. Durante la primera semana de vida, el bebé puede evacuar muy a menudo, por ejemplo, después de cada alimentación, debido a la presencia del llamado reflejo gastro-cólico, un mecanismo biológico por el cual cuando los alimentos llegan al estómago, los movimientos intestinales peristálticos se activan automáticamente para vaciarse. El intestino grueso. Es por eso que los bebés comen e inmediatamente, tal vez mientras todavía están chupando, emiten heces.

El reflejo gastro-cólico disminuye gradualmente después de los primeros días de vida, por lo que el número de evacuaciones diarias no supera los 4-5 episodios. El hecho de que las descargas sean cada vez menos frecuentes no debe llevar a los padres a pensar que el bebé sufre de estreñimiento ; a veces, de hecho, pueden pasar varios días entre una evacuación y la otra. En este período, además de la dilatación natural de los ritmos de defecación, el padre puede notar un cierto sufrimiento del recién nacido, que en realidad simplemente está aprendiendo a usar los músculos correctos para defecar; Sin saber cómo limitar el trabajo a la única "presión abdominal", el pequeño empuja un poco 'con todo el cuerpo, contrayendo los músculos de las manos y los pies, hasta que todo se vuelve rojo y deja de llorar.

En la edad pediátrica no hay parámetros absolutos para hablar sobre el estreñimiento; no es posible, por ejemplo, tener en cuenta únicamente la frecuencia de las evacuaciones. Más bien, otros elementos también deben evaluarse, como la consistencia de las heces y la continencia fecal. Por todo esto, mientras las heces del recién nacido se mantengan suaves y ricas en agua, no podemos hablar de estreñimiento real.

En el lactante alimentado con leche materna, el número de evacuaciones puede variar de una evacuación a cada mama a una cada 4-5 días, mientras se mantiene dentro del rango normal.

El estreñimiento real, pensado como una evacuación rara y dolorosa de heces duras y poco voluminosas, afecta principalmente a niños amamantados artificialmente, mientras que es raro entre los bebés amamantados. Además, en la gran mayoría de los casos, el estreñimiento es de origen alimentario, por ejemplo, debido a una dilución insuficiente de la fórmula o por una introducción demasiado temprana de alimentos sólidos en la dieta del bebé. Además, estudios recientes han destacado una posible asociación entre el estreñimiento y la intolerancia a las proteínas de la leche de vaca.

En la edad pediátrica, en el 90-95% de los casos, el estreñimiento se define como idiopático o funcional, ya que está separado de enfermedades congénitas y malformaciones, alteraciones anatómicas o efectos secundarios de los medicamentos, responsables del 5% restante de los casos.

Además de las causas del origen de los alimentos, el estreñimiento funcional del niño puede ser causado por factores psicológicos, como el estrés o el miedo. En particular, una de las causas más frecuentes de estreñimiento en el niño es la experimentación de una evacuación dolorosa, por ejemplo, debido a la presencia de pequeñas grietas en el ano llamadas fisuras anales. Estos recortes más bien dolorosos pueden originarse por el tránsito de heces duras y secas, a menudo debido a cambios en la dieta (paso de la leche materna a la leche de vaca) o por una afección aguda (fiebre). El dolor puede ser tal que el niño decida posponer la evacuación por tiempo indefinido, evitando así los estímulos dolorosos y contrayendo los músculos del piso pélvico cuando llega el estímulo. Para suprimir el impulso defecatorio, el niño realiza una serie de comportamientos fácilmente identificables por los padres, como levantar los dedos de los pies o cruzar las piernas. Esta tendencia a suprimir el estímulo de evacuación conduce a la acumulación de masas fecales volátiles en el último tracto del intestino (recto), donde pierden agua cada vez más y más difíciles de evacuar (mayor susceptibilidad a la formación de fisuras). Esto crea un círculo vicioso de estreñimiento-dolor-estreñimiento, de modo que el estreñimiento da dolor y el dolor da estreñimiento. Además, la presencia de estas masas fecales en el recto suele ir acompañada de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de heces; para describir este fenómeno, los médicos hablan de "ensuciamiento" (suelo en inglés significa sucio), mientras que el término encopresis indica el paso voluntario o involuntario de heces normoconformadas en ropa, en niños mayores de 4 años. Finalmente, la decisión perpetua de retener las heces hace que la contracción del esfínter anal interno, al principio consciente, se vuelva paradójica durante el esfuerzo defecatorio (en estos casos hablamos de anismo).

El comienzo del estreñimiento en el niño también puede coincidir con el estrés de otros tipos, como la educación del uso de inodoros normales, el comienzo de la escuela, los celos por el hermano pequeño u otros factores sociales que requieren contener o suprimir el deseo de evacuar. En cuanto al uso del inodoro, la posición que toma el niño puede alentar la aparición o el empeoramiento del estreñimiento. La actitud del cuerpo más adecuada para la evacuación es, de hecho, la de agacharse, que generalmente se toma en los baños turcos. Esta postura "primordial", de hecho, favorece la relajación del suelo pélvico y el aumento de la presión intraabdominal.

Consejos y remedios para prevenir y tratar el estreñimiento del bebé y del niño »

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