apicectomía

Apicectomía: puntos clave

La apicectomía es el procedimiento quirúrgico de primera elección para el tratamiento de granulomas dentales no tratables mediante una simple desvitalización (relleno de la raíz).

Precisamente, la apicectomía implica dos pasos básicos:

  • Remoción del ápice de una raíz dental severamente infectada con bacterias
  • Relleno de la cavidad de la raíz abierta con un material biocompatible (sello dental retrógrado)

terminología

  • Granuloma dental: inflamación crónica del ápice de la raíz de un diente
  • Raíz dental: sección del diente insertado dentro del hueso alveolar, dentro de la cual se encuentra la pulpa dental (la parte vital de un diente)
  • Ápice de una raíz: el punto a partir del cual los nervios y los vasos sanguíneos entran en el diente.
  • Canal de la raíz: el canal dentro de la raíz, en el que fluyen las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos

La apicectomía se realiza principalmente para sellar permanentemente el canal de la raíz del ápice, negando cualquier posible y posible acceso a las bacterias.

Aunque es un procedimiento bastante invasivo, la apicectomía no es particularmente dolorosa y siempre debe realizarse bajo anestesia local.

¿Por qué corres?

Realizada bajo condiciones extremadamente severas, la apectomía está dirigida a tratar inflamaciones crónicas importantes en el ápice de la raíz de un diente (por ejemplo, granulomas) y abscesos dentales.

Para curarse completamente, un granuloma requiere tratamiento quirúrgico: en general, la desvitalización es suficiente para eliminar la infección por completo. Sin embargo, el granuloma debe someterse a una apectomía cuando el diente, por razones anatómicas o patológicas, no puede ser desvitalizado.

Un diente enfermo no puede ser desvitalizado en las siguientes circunstancias:

  • El diente infectado ya ha sido desvitalizado y no puede ser reprocesado.
  • El canal de la raíz del diente dañado está obstruido por un pasador no extraíble
  • Incapacidad para alcanzar el canal de la raíz con los instrumentos quirúrgicos normalmente utilizados durante una desvitalización.
  • El diente afectado por granuloma está encapsulado.
  • Radicular muy tortuoso y curvo.

La única alternativa a la desvitalización para el tratamiento del granuloma es, por lo tanto, la apectomía. Solo en casos extremadamente graves, donde el diente infectado no se puede curar ni con la apectomía ni con la desvitalización, la extracción dental resulta ser la única (y extrema) solución pensable.

indicaciones

Además del tratamiento de granulomas y abscesos dentales, la apicectomía se puede realizar en el caso de:

  • Ruptura / trauma severo de la raíz de un diente.
  • Quistes dentales
  • Perforación de la raíz
  • Dolor de muelas insoportable sin tratamiento con otros tratamientos endodónticos.
  • Síntomas dentales persistentes que no indican ningún fenómeno mórbido de rayos X

¿En qué dientes puedes realizar?

Contrariamente a lo que se cree, la apicectomía se puede realizar tanto en los dientes frontales como en los molares. Claramente, una operación de este tipo realizada en incisivos o caninos es más rápida y precipitada porque los dientes solo tienen un canal de la raíz. Por otro lado, las operaciones de apicectomía en molares tienen una mayor dificultad debido al mayor número de conductos radiculares.

Si el diente afectado por granuloma es una muela del juicio, se recomienda la extracción.

¿La apectomía es dolorosa?

La apicectomía se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local. Gracias a la mejora de los procedimientos anestésicos, la extirpación del granuloma por apicectomía es casi indolora. Claramente, como todavía es una intervención quirúrgica, en los días posteriores a la operación, el diente puede ser más sensible que los dientes con buena salud, especialmente los cambios térmicos.

Preparación para la apectomía.

Antes de la apectomía, la consulta y la consulta con un dentista de confianza son inevitables. Para determinar si la apicalectomía es necesaria o no, el médico debe determinar la salud del diente y evaluar cuidadosamente la lesión con la ayuda de estudios radiográficos (rayos X).

El deber del médico es explicarle al paciente en qué consiste exactamente el procedimiento, informándole de los posibles riesgos y complicaciones.

Siempre se recomienda informar a su médico en presencia de alergias a medicamentos o materiales (por ejemplo, alergia al látex, alergia al níquel), enfermedades (anteriores o en curso) y un posible embarazo (presumido o en curso). Además, es igualmente importante informar al dentista si está tomando medicamentos para tratar una enfermedad determinada.

Unos días antes de la apectomía, el paciente debe seguir un esquema de precaución preciso para minimizar los riesgos posteriores a la intervención.

Las siguientes son las pautas estándar que se deben poner en práctica antes de la operación:

  • Apoye la limpieza normal de la cavidad bucal con enjuagues de desinfectantes con olor médico (por ejemplo, clorhexidina). Iniciar tratamiento 3-4 días antes de la apectomía.
  • Tomar un antibiótico un día antes (o dos días antes) de la apectomía puede prevenir la infección en el postoperatorio inmediato. El antibiótico requiere receta médica.
  • Tome un medicamento antiinflamatorio al menos un par de horas antes de someterse a una apectomía: este consejo puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación que se producen después de la cirugía tan pronto como desaparece la anestesia.

Antes de proceder con la apectomía, es necesario, además de esencial, abordar siempre todas las dudas, inquietudes e incertidumbres al dentista.

Apicectomía: ejecución y post-intervención »

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