Remedios para la artritis reumatoide

La artritis reumatoide (en lo sucesivo denominada simplemente "artritis") es una enfermedad inflamatoria crónica.

Es una patología de naturaleza sistémica que afecta al cartílago articular. Los efectos pueden ser muy serios, incapacitantes y causar pérdida irreversible de funcionalidad.

Probable para la etiología multifactorial, la artritis tiene un componente autoinmune muy importante. Además, existen factores de riesgo genéticos y de comportamiento que pueden estar asociados con el inicio de la enfermedad.

Las articulaciones simétricas son especialmente importantes, pero no se excluyen los tendones, la sinovial, los músculos, las bolsas y otros tejidos.

El mecanismo patológico de la artritis se basa en:

  • Activación inmune por virus o bacterias.
  • Reacción incontrolada y daño articular con inflamación crónica.

La enfermedad compromete la excursión conjunta y todos los movimientos relacionados.

La artritis afecta al 1-2% de la población. El inicio es mayor en mujeres y en individuos de 40 a 60 años. Los episodios tempranos o tardíos no son raros.

Algunos plantean la hipótesis de que los factores de riesgo conductuales y ambientales desempeñan un papel decisivo y no solo predisponente.

Que hacer

  • La artritis es una enfermedad autoinmune relacionada con varios factores:
    • La familiaridad.
    • Infecciones (Virus del Herpes Humano 6 y Virus de Epstein-Barr).
    • Otras enfermedades autoinmunes.
    • Otras enfermedades reumáticas.
    • El estrés.
    • El humo del tabaco.
    • Abuso de alcohol.
    • Alteraciones nutricionales.
    • Mala higiene bucal y periodontitis por Porphyromonas gingivalis .
    • Obesidad: no se dice que sea uno de los factores de riesgo, pero se establece que la artritis reumatoide es más grave en las personas obesas.
  • Conscientemente ante una posible predisposición familiar, es necesario adoptar una serie de medidas preventivas (ver más abajo Prevención).
  • Reconociendo los síntomas: la artritis se manifiesta con bastante claridad, aunque a veces los síntomas iniciales se descuidan o se confunden con los "dolores estacionales". En la fase confirmada se manifiestan:
    • Hinchazón y deformación articular.
    • Dolor articular en la palpación y movimientos.
    • Enrojecimiento de la articulación.
    • Sensación de calor articular.
    • Rigidez articular.
    • A veces también:
      • Fiebre.
      • Pérdida de peso.
      • Anemia e hiperferritinemia.
      • Hipotrofia muscular y anomalías tendinosas.
      • Inflamación de otros tejidos (ojos, piel, ganglios linfáticos, etc.).
  • Es importante que el diagnóstico sea temprano: la figura de referencia, después de haber contactado al médico general, es la del reumatólogo. Él ejecutará y prescribirá:
    • Anamnesis y examen físico.
    • Análisis de sangre para la investigación de los marcadores típicos de la artritis reumatoide (moléculas inflamatorias, factor reumatoide, péptido citrilinado anticíclico, etc.).
    • Ecografía articular, radiografías, etc.
    • Recogida y análisis de la muestra articular sinovial.
  • Con un diagnóstico positivo, comienza la terapia conservadora:
    • Elección de actividades físicas adecuadas: en contraste con la artritis, la artritis corre el riesgo de dañar significativamente más las articulaciones durante los movimientos. Esto requiere una selección más precisa de los movimientos que no causan dolor.
    • Ayudas para dispositivos de trabajo doméstico o de viaje.
    • Fisioterapia y mantenimiento de la condición física general: previenen la hipotonía muscular y la rigidez, manteniendo un buen estado físico (el uso de un aparato ortopédico puede ser útil).
    • Terapia farmacológica (antiinflamatorios, inmunosupresores, medicamentos biológicos, etc.).
    • Tratamientos médicos con calor, ultrasonido y barro.
    • Cirugía (si es necesario).
    • Extirpación quirúrgica de cualquier nódulo subcutáneo fastidioso.
  • Después de la instalación de una prótesis, es necesario mantener una función muscular satisfactoria (actividad física).

Qué NO hacer

  • Para descuidar la prevención, especialmente de forma consciente a una importante tendencia familiar:
    • La obesidad.
    • Arriesga la infección por Herpes Virus 6 y Virus de Epstein-Barr.
    • Lleva un estilo de vida estresante.
    • Fumar y abusar del alcohol.
    • Tener una higiene bucal deficiente y aumentar el riesgo de periodontitis con proliferación de Porphyromonas gingivalis.
    • Adopte una dieta deficiente en vitamina D y moléculas antiinflamatorias y / o antioxidantes.
  • Ignore los síntomas, no busque consejos médicos o continúe con la investigación de diagnóstico.
  • Elección de actividades físicas que son inadecuadas, dolorosas y pueden empeorar la artritis.
  • Cuando sea necesario, no utilice dispositivos para tareas domésticas o de viaje.
  • No practicar fisioterapia y conservación del motor.
  • No siga la terapia farmacológica prescrita.
  • No adopte los tratamientos médicos sugeridos.
  • No recurra a la cirugía (si es necesario).
  • No mantenga una función muscular satisfactoria después de instalar una prótesis.

Que comer

  • No existe una dieta adecuada para el tratamiento de la artritis. Por otro lado, algunas moléculas pueden resultar útiles:
    • En el tratamiento de cualquier sobrepeso que genere una sobrecarga articular significativa con mayor dolor.
    • En la reducción de la inflamación.
    • En la restauración de los niveles adecuados de vitamina D.
    • En la lucha contra la anemia.

En resumen:

  • Cuando el peso es excesivo, se vuelve esencial practicar una dieta para perder peso. Este es un tipo hipocalórico. Los principios básicos son:
    • Consuma una cantidad adecuada de calorías, o el 70% de las calorías normales.
    • Elija alimentos con un impacto metabólico adecuado (alimentos integrales y sin carbohidratos refinados) mediante la prevención del azúcar en la sangre y los picos de insulina.
      • Alcanzar una buena cantidad de fibra dietética. Ayuda a mantener el azúcar en la sangre bajo control, modula la absorción de grasa y afecta positivamente los niveles de estrógeno.
      • Mantenga la fracción de carbohidratos simples no más del 10-16% del total de calorías (solo elimine todos los alimentos dulces y mantenga de 4 a 6 porciones de frutas y verduras además de 1 a 3 porciones de leche y yogur).
    • Mantenga la fracción de grasa no más del 25-30% de las calorías totales, prefiriendo los "buenos" (aceites vegetales crudos exprimidos y pescado azul medio en grasa) en comparación con los "malos" (saturados, hidrogenados, bifrazionati, etc.).
  • En el caso de que la artritis que inflama una o más articulaciones pueda ser útil para aumentar el suministro de nutrientes con una función antiinflamatoria marcada:
    • Omega 3: son ácido eicosapentaenoico (EPA), ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido alfa linolénico (ALA). Ejercen un papel antiinflamatorio. Los dos primeros son biológicamente muy activos y se encuentran principalmente en: sardina, caballa, palamita, sábalo, arenque, aliterado, barriga de atún, pez aguja, algas, krill, etc. El tercero es menos activo pero es un precursor de EPA; Se encuentra principalmente en la fracción grasa de ciertos alimentos de origen vegetal o en los aceites de: soja, linaza, semillas de kiwi, semillas de uva, etc.
    • antioxidantes:
      • Vitaminas: las vitaminas antioxidantes son carotenoides (provitamina A), vitamina C y vitamina E. Los carotenoides se encuentran en los vegetales y en las frutas rojas o naranjas (albaricoques, pimientos, melones, melocotones, zanahorias, calabazas, tomates, etc.); También están presentes en los crustáceos y en la leche. La vitamina C es típica de las frutas ácidas y algunas verduras (limones, naranjas, mandarinas, pomelos, kiwis, pimientos, perejil, achicoria, lechuga, tomate, repollo, etc.). La vitamina E se puede encontrar en la porción lipídica de muchas semillas y aceites relacionados (germen de trigo, germen de maíz, sésamo, kiwi, semilla de uva, etc.).
      • Minerales: zinc y selenio. El primero está principalmente contenido en: hígado, carne, leche y derivados, algunos moluscos bivalvos (especialmente ostras). El segundo se encuentra principalmente en: carne, productos pesqueros, yema de huevo, leche y derivados, alimentos enriquecidos (papas, etc.).
      • Polifenoles: fenoles simples, flavonoides, taninos. Son muy ricos: verduras (cebolla, ajo, cítricos, cerezas, etc.), frutas y semillas (granada, uvas, bayas, etc.), vino, semillas oleaginosas, café, té, cacao, legumbres y granos integrales, etc.
  • Para aumentar la ingesta de vitamina D o calciferol: aumentar el consumo de pescado, aceite de pescado y yema de huevo.
  • Es necesario garantizar la contribución del hierro contra la anemia (posiblemente junto con la vitamina C), la vitamina B12 y el ácido fólico.
    • Para garantizar el suministro de hierro, especialmente hemo y ferroso (2+), es necesario comer:
    • Tejido muscular: tanto de animales terrestres como acuáticos: equinos, bovinos, porcinos, aviares, peces, moluscos enteros (también caracoles terrestres), crustáceos enteros, etc.
    • Huevos: cualquiera, especialmente la yema.
    • Despojos y quinto trimestre: sobre todo bazo e hígado, pero también médula, diafragma, corazón, etc.

NB . La vitamina C o el ácido ascórbico es una molécula termolábil y se degrada con la cocción. Esto significa que para garantizar su contribución es necesario consumir muchos alimentos crudos. Además, al estar involucrado en la absorción de hierro que no está disponible, es importante que se tome con alimentos específicos.

    • Para garantizar la ingesta de vitamina B12 (cobalamina) es necesario comer:
      • La misma fuente de alimentos del hierro hemo; Además, ciertas bacterias son ricas en vitamina B12.
      • Para asegurar la ingesta de ácido fólico es necesario comer: hígado, verduras (p. Ej., Tomates), fruta dulce (naranja, manzana, etc.) y legumbres (p. Ej., Frijoles).

NB . El ácido fólico es también una molécula termolábil y se degrada con la cocción. Esto significa que para garantizar su contribución es recomendable comer alimentos específicos en forma cruda.

    • Recuerde que ciertos alimentos pueden contener principios antinutricionales que reducen la absorción de hierro (ácido fítico y fitatos y oxalatos relacionados con el ácido oxálico). Para reducir su contenido, es necesario practicar:
      • Remojo.
      • Fermentación (levaduras o bacterias).
      • Cocinar.

NB . Dado que la cocción inhibe los principios nutricionales pero limita la disponibilidad de vitaminas termolábiles, es aconsejable que los alimentos crudos y cocidos estén igualmente presentes en la dieta. Es recomendable reservar un tratamiento térmico especialmente para las legumbres y los cereales, mientras que la mayoría de las frutas y verduras se pueden comer crudas.

Lo que NO comer

  • En caso de obesidad, es aconsejable reducir el peso reduciendo la ingesta calórica en aproximadamente un 30% y dejando la distribución nutricional (equilibrada) sin cambios:
    • Recomendamos eliminar la comida chatarra y las bebidas, especialmente las comidas rápidas y los bocadillos dulces o salados.
    • También es necesario reducir la frecuencia de consumo y las porciones de: pasta, pan, pizza, papas, derivados, quesos grasos, carnes y pescados grasos, carnes curadas, embutidos, dulces, etc.
  • Eliminación determinante del alcohol: estas bebidas están relacionadas con una mayor incidencia de artritis. También promueven el sobrepeso y comprometen el metabolismo farmacológico.

Curaciones naturales y remedios

  • Baños de barro: son útiles para reducir el dolor en las articulaciones, pero no actúan sobre la causa desencadenante.
  • La medicina herbaria:
    • Ácido Boswellico.
    • La curcumina.
    • La garra del diablo.
    • Euonymus alatu.
    • Tripterygium wilfordii (puede causar efectos secundarios graves).

Cuidado farmacologico

Son antiinflamatorios, alivian el dolor y son específicos para la preservación del cartílago.

  • Opioides: tienen un efecto analgésico muy poderoso pero causan adicción.
    • Hidrocodona: por ejemplo Vicodin; No está a la venta en Italia.
  • AINE o antiinflamatorios no esteroideos para tomar por vía oral y sistémica. Reducen el dolor y facilitan la movilidad articular; Se recomiendan ciclos de terapia cortos debido a los posibles efectos secundarios (insuficiencia estomacal y hepática). Son más utilizados:
    • Ácido acetilsalicílico: por ejemplo, aspirina, vivin C.
    • Ibuprofeno: por ejemplo, Brufen, Moment y Subitene.
    • Naproxene: por ejemplo, Aleve, Naprosyn, Prexan y Naprius.
    • Diclofenaco: por ejemplo, analgésico Fastum y Dicloreum.
    • Celecoxib: por ejemplo, Aleve, Naprosyn, Prexan y Naprius.
  • Corticosteroides: sistémicos para inyección oral o local. Generalmente no se recomienda porque pueden causar adelgazamiento de los huesos, moretones, aumento de peso, cataratas, diabetes, hipertensión e hinchazón de la cara. Se usan SOLAMENTE si la inflamación alcanza niveles muy altos:
    • Dexametasona: por ejemplo, Soldesam y Decadron.
  • Antiartríticos e inmunomoduladores: impiden la degeneración de la enfermedad al actuar sobre el sistema inmunológico:
    • Penicilamina: por ejemplo Sufortan.
    • Hidroxicloroquina: por ejemplo, plaquenil.
    • Cloroquina: por ejemplo, cloroquina y Cloroc FOS FN.
    • Metotrexato: por ejemplo, Reumaflex, Metotrexato HSP y Securact.
    • Sulfasalazina: por ejemplo, salazopirina.
    • Leflunomida: por ejemplo, Leflunomida medac, Arava, Leflunomida Teva, Leflunomida Winthrop y Repso.
    • Azatioprina: por ejemplo, Azatioprina, Inmunoprina y Azafor.
  • Fármacos biológicos: son inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa. Se usan en la artritis reumatoide activa y son resistentes a los medicamentos clásicos si, después de 2 años de tratamiento, no se reconocen beneficios:
    • Adalimumab: por ejemplo Humira.
    • Infliximab: por ejemplo Remicade.

prevención

  • No fumar
  • No se exceda con el alcohol.
  • Permanecer en peso normal o perder peso en caso de obesidad.
  • Adoptar una dieta suficientemente rica en vitamina D; También puede ser útil controlar la ingesta de omega 3 y antioxidantes.
  • Practica la actividad motora regular.
  • Evite la infección con el virus del herpes humano 6 y el virus de Epstein-Barr.
  • Trate la higiene oral y reduzca el riesgo de periodontitis con proliferación de Porphyromonas gingivalis .
  • Lleva un estilo de vida menos estresante.

Tratamientos medicos

  • Aplicación de calor: sirve para aliviar los síntomas de la artritis. Los métodos son: almohadillas térmicas, baños de parafina, ejercicios de piscina climatizada y paquetes. Útil para reducir el dolor y aumentar la excursión articular antes de la fisioterapia o el ejercicio.
  • Terapia Tecar: es un método terapéutico que utiliza un condensador eléctrico para tratar las lesiones musculares de las articulaciones. El mecanismo de la terapia con tecar se basa en la restauración de la carga eléctrica en las células dañadas para que se regeneren más rápidamente.
  • Ultrasonido: este sistema utiliza ondas acústicas de alta frecuencia. Es muy útil como antiinflamatorio, estimula la reabsorción edematosa y para disolver las adherencias formadas durante la cicatrización. Produce calor y aumenta la permeabilidad de las membranas celulares.
  • Infiltración de cortisona: las inyecciones intraarticulares pueden ser necesarias cuando la farmacoterapia común no tiene efecto. Dados los efectos secundarios de la cortisona, la tendencia es administrarla como último recurso.
  • cirugía:
    • Sinovectomía: extirpación de la membrana sinovial responsable de la destrucción del cartílago.
    • Osteotomía: remodelación del hueso deformado por la artritis.
    • Instalación de prótesis: es esencial cuando el dolor y la alteración anatómica se vuelven incapacitantes. En el pasado había una tendencia a recurrir lo más tarde posible; Hoy se reconoce la prioridad del mantenimiento funcional. Especialmente en sujetos maduros o en la vejez, mantenerse tentado compromete significativamente la capacidad funcional y alarga considerablemente la recuperación después de la cirugía. La complejidad, la invasividad y el tipo de sustitución son de varios tipos. Hoy, el paciente trasplantado puede mover la articulación después de un día de la operación. No es aplicable en algunas articulaciones.
  • Fisioterapia y terapia motora: útiles tanto antes como después de la cirugía. Optimizan el mantenimiento de la funcionalidad y la recuperación funcional postquirúrgica.

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