Diagnóstico Lupus Eritematoso Sistémico

generalidad

Una anemia pequeña, una leucopenia (una disminución de los glóbulos blancos) y una trombocitopenia (disminución de las plaquetas) generalmente están presentes en las pruebas de laboratorio. Todo esto debido a la presencia de anticuerpos reactivos contra estas tres líneas de células sanguíneas. Los otros anticuerpos que se pueden encontrar en la circulación, y que son típicos de la enfermedad, son:

  • Anticuerpos antinucleares o ANA : se dirigen contra el núcleo celular; Sin embargo, su presencia, aunque muy indicativa de Lupus Eritematoso Sistémico, no es absolutamente específica, ya que este hallazgo también puede estar presente en otras enfermedades (artritis reumatoide, esclerodermia, síndrome de Sjögren, hepatitis crónica, leucemia, linfomas, otras neoplasias, enfermedades pulmones como bronquitis crónica o tuberculosis, tiroiditis de Hashimoto, anemia perniciosa, colitis ulcerosa, glomerulonefritis crónica, lepra lepromatosa, miastenia gravis, tromboflebitis recurrente, mononucleosis infecciosa, uso de algunos fármacos, envejecimiento).

  • Anticuerpos anti-ADN : dirigidos contra el ADN celular;

  • Para antihistoria : las histonas son componentes integrales de las proteínas del núcleo celular. En el LES, estos autoanticuerpos están acompañados por el anti-ADN, sin embargo, en el lupus de los medicamentos, pueden aparecer de forma aislada.

  • Anticuerpos anti-Sm (una proteína ácida): característica del lupus eritematoso sistémico ;

  • Anticuerpos anti-RNP (ribonucleoproteína nuclear): presentes en bajas cantidades en el LES;

  • Anticuerpos anti-SSA y anti-SSB : presentes en el 50% de los pacientes con síndrome de Sjögren (otra enfermedad autoinmune). A veces se pueden encontrar en el LES, especialmente si se asocia con este síndrome.

diagnóstico

El diagnóstico generalmente se basa en la presencia de un conjunto de síntomas y signos característicos acompañados por la presencia de autoanticuerpos en la sangre. A veces, sin embargo, puede ser difícil porque el LES es una enfermedad muy polimórfica, es decir, proporciona cuadros clínicos extremadamente diversos y numerosos. Por este motivo, la asociación de reumatólogos estadounidenses (ARA) ha propuesto una serie de criterios; el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico sería seguro en presencia de cuatro o más criterios, aunque no simultáneamente:

1. Erupción de la mariposa (también llamada malar), es decir, el eritema en la cara;

2. Lupus discoide, es decir, con lesiones localizadas solo en la piel;

3. Fotosensibilidad;

4. Úlceras orales (observadas por un médico);

5. Artritis de 2 o más articulaciones periféricas;

6. Pleuritis o pericarditis;

7. Compromiso renal;

8. Afectación neurológica (convulsiones o psicosis);

9. Afectación hematológica (anemia, leucopenia, trombocitopenia);

10. Trastornos inmunológicos;

11. Anticuerpos antinucleares positivos (en ausencia del uso de medicamentos que puedan positivizar este fenómeno).

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