Rehabilitación en agua

Rehabilitación en agua e hidroterapia: beneficios

La hidroterapia y la rehabilitación con agua han sido parte de los protocolos de rehabilitación en los campos ortopédico y deportivo durante algunos años.

A pesar de esto, desde su introducción, han visto un creciente consenso tanto de los médicos y fisioterapeutas como de los pacientes. De hecho, en los últimos treinta años, la terapia del agua, conocida desde la antigüedad, se ha integrado cada vez más en las rutas de recuperación tradicionales. Hoy, gracias a sus muchos éxitos, podemos decir finalmente que esta forma de rehabilitación motora se ha convertido, en su totalidad, en parte integral de muchos programas de rehabilitación.

La hidroterapia está indicada como un medio de preparación física en vista de la cirugía y como una herramienta de rehabilitación efectiva en la fase de rehabilitación postoperatoria. En este último caso, la rehabilitación en agua generalmente comienza después de la desuperación, lo que representa un tratamiento muy importante cuando los ejercicios tradicionales están contraindicados.

Aunque a menudo las rutas de rehabilitación se limitan a hacer que el paciente realice ejercicios muy similares a los que se realizan en el gimnasio, para establecer un programa de rehabilitación adecuado en el agua es necesario conocer algunos principios muy importantes, como flotación, viscosidad y presión. hidrostática. Este conocimiento se integrará entre sí y se adaptará a los problemas del paciente y los objetivos del programa terapéutico.

Principios fisicos

El principio de Arquímedes : un cuerpo sumergido en un líquido recibe un empuje hidrostático desde la parte inferior hacia arriba igual al peso del líquido desplazado. Como resultado, cuando se sumerge en el ombligo, nuestro peso aparentemente es aproximadamente un 50% más bajo para disminuir hasta un 90% cuando la inmersión llega a los hombros.

Este empuje permite reanudar primero los ejercicios de caminata, aligerando el peso de las articulaciones y mejorando la fumigación del tejido cartilaginoso. En el agua hay menos activación de los receptores que controlan el tono postural, en los músculos espinales hay una reducción de la tensión de 1.8 kg / cm² en el aire a 0.79 kg / cm². Gracias a este principio podemos hacer que el esquema motor del camino se recupere antes de lo que se puede hacer en el gimnasio, obteniendo una mejor y más temprana reeducación del movimiento.

Reacción de viscosa : es la reacción que un líquido se opone a un cuerpo que se mueve dentro de él (resistencia). De hecho, el agua es más densa que el aire y, por lo tanto, proporciona una mayor resistencia al movimiento. Gracias a este principio podemos fortalecer los músculos sin usar sobrecargas y pesos adicionales. Esta resistencia aumenta al aumentar la velocidad de movimiento y la superficie del segmento del cuerpo que queremos mover. Por esta razón, si tenemos en nuestras manos objetos con superficies más grandes o más pequeñas, con la misma densidad, podemos modular la dificultad del ejercicio a voluntad.

Presión hidrostática : depende del nivel del agua (aumenta a medida que aumenta la profundidad). Esta presión se ejerce perpendicularmente en cada punto de la superficie del cuerpo, mejorando el equilibrio y la propiocepción (capacidad de regular la postura gracias a la coordinación de una respuesta motora apropiada para las variaciones externas). El entrenamiento propioceptivo es, como es lógico, uno de los aspectos más importantes de la rehabilitación. La presión hidrostática también hace que el agua sea un excelente medio de acondicionamiento aeróbico que mejora la eficiencia del sistema digestivo (especialmente renal), respiratorio y cardiovascular.

Temperatura: el calor aumenta la vascularización de los tejidos gracias a la estimulación directa e indirecta de la vasodilatación. Por lo general, el agua en los baños de rehabilitación se mantiene a una temperatura ligeramente más alta (31-35 ° C) que las piscinas tradicionales. Esto permite explotar completamente las propiedades vasodilatadoras del calor que mejoran la oxigenación de los tejidos favoreciendo la recuperación muscular incluso a partir de estados de irritación crónica como el dolor lumbar (gracias a la acción combinada del calor y la presión hidrostática, el flujo de sangre al músculo aumenta de hecho 225% cuando buceas hasta el cuello). La temperatura del agua siempre debe mantenerse a tales temperaturas para evitar el riesgo de posibles ataques cardíacos en sujetos predispuestos.

REHABILITACIÓN DEL AGUA: peso del agua en relación con el nivel de inmersión.

Altura del aguaPeso del agua
Inmersión total3% del peso de la tierra

Hasta el cuello

7% del peso de la tierra.
Detrás de eso20% del peso de la tierra.
En el pecho33% del peso de la tierra.
ombligo50% del peso de la tierra.
En la cuenca66% del peso de la tierra
Mitad del muslo80% del peso de la tierra
En la pantorrilla95% del peso de la tierra.

Principales ventajas de la rehabilitación del agua.

  • La disminución de la fuerza de la gravedad hace que los movimientos sean más naturales y menos estresantes para las articulaciones, lo que permite la ejecución de movimientos impensables a la sequedad.
  • La resistencia ofrecida por el agua es gradual, sin puntos muertos; Esto permite mantener una tensión muscular uniforme durante los movimientos, favoreciendo la recuperación del tono muscular y la flexibilidad.
  • Para realizar ejercicios de rehabilitación, no es necesario ser un experto nadador. En los tanques destinados a la rehabilitación, el nivel del agua normalmente no supera los 120 cm y todavía hay pequeñas herramientas para promover la flotabilidad.

Establecer un programa de rehabilitación en el agua.

El programa de rehabilitación se establecerá después de una evaluación cuidadosa de las necesidades del paciente y los objetivos establecidos.

En principio, la reeducación en el agua, al igual que muchos otros deportes y actividades de rehabilitación, consiste en dos o tres sesiones semanales por un período variable en relación con el grado de discapacidad individual.

TÉCNICAS Y EJERCICIOS

La rehabilitación en agua consiste en hacer que el paciente realice varios ejercicios, muchas veces los mismos que se realizan en el gimnasio, con el cuerpo parcialmente sumergido en agua. Dividiendo estos ejercicios en cuatro categorías amplias, podemos hablar de ejercicios dirigidos a mejorar:

Tono muscular (ejercicios de cadena cinética abierta, excéntrico o concéntrico).

de la movilidad y el equilibrio articular (ejercicios de estiramiento, ejercicios de movilización activa / pasiva, ejercicios propioceptivos)

ya la recuperación de los esquemas motores (caminar / correr en suspensión, pedaleo, impulsos, saltos, etc.)

y la recuperación del gesto deportivo (ejercicios de cadena cinética cerrados en aguas poco profundas, saltos, saltos, estocadas, desplazamientos laterales, etc.

Para aumentar la dificultad de los movimientos, como hemos visto, será suficiente aumentar su amplitud, velocidad o usar equipo que genere resistencia. También es posible jugar en el grado de profundidad del agua, disminuyéndolo a medida que el paciente recupera la funcionalidad perdida al tolerar mayores cargas.

EJERCICIOS DE CADENA CINÉTICA ABIERTA Y CERRADA: los ejercicios de cadena cinética abierta, como la extensión de la pierna, generalmente se realizan con el segmento del cuerpo completamente sumergido en el agua. Estos ejercicios le permiten mejorar selectivamente un solo grupo muscular y mejorar la movilidad de una sola articulación. Por esta razón, generalmente se utilizan en las fases iniciales del programa de rehabilitación.

Los ejercicios de cadena cinética cerrada, que generalmente se realizan en aguas poco profundas, hacen que varios grupos musculares y articulaciones trabajen simultáneamente, manteniendo los extremos distales (generalmente los pies) descansando en el fondo de la piscina. Ejemplos de ejercicios de cadena cinética cerrada son las curvas en las piernas y los pulmones. Este tipo de ejercicio, que no es lo suficientemente específico y exigente, se usa solo en las etapas finales de reeducación para el movimiento o la acción deportiva.

REHABILITACIÓN DEL AGUA DESPUÉS DE LA DISTORSIÓN DEL ANKLE

Reeducación propioceptiva; Se invita al paciente a caminar a lo largo del tanque manteniendo una tableta flotante debajo de su pie para crear una situación de inestabilidad continua durante las diversas fases del paso.

Refuerzo muscular; Ejercicios con el paso, flexión-extensión de las piernas con apoyo de un flotador, natación estilo libre con las aletas para aumentar la resistencia del agua, caminar con herramientas que aumentan la resistencia al agua en el gesto y movimientos específicos. de aducción, abducción y flexión-extensión de la pierna desde una posición vertical.

Recuperación del gesto; Realizaremos varios tipos de caminar, hacia adelante, hacia atrás, a los lados, correremos en tres direcciones, saltos, saltos y todas las demás situaciones a las que pueda enfrentarse durante el regreso de la actividad del paciente. Todos estos ejercicios pueden sufrir variaciones, como caminar, por ejemplo, caminar hacia adelante, exacerbar la flexión de la rodilla, casi tocar la zona abdominal o mantener las piernas rígidas.

REHABILITACIÓN EN AGUA DESPUÉS DE LA RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO CRUSH FRONTAL

Una sesión típica en la piscina incluye una fase inicial con un calentamiento que incluye el péndulo junto a la piscina y ejercicios para los músculos de la cadera. El siguiente ejercicio utiliza un tubo flotante para imitar el movimiento de la bicicleta. Se realizan movimientos de extensión de la rodilla y ejercicios de carga propedéutica. La tarea del terapeuta es corregir la marcha, la marcha, las piernas con la ayuda de la tabla, correr en el lugar o en suspensión, triple extensión con el chaleco salvavidas, flexión de la rodilla primero sin luego con aleta, saltos, resbalones Lateral, cambios de dirección, natación con aleta corta y larga.

¿Terapia o rehabilitación?

La rehabilitación en el agua es parte de la familia más grande de terapias acuáticas. De hecho, en el agua, es posible no solo restaurar las mejores funciones articulares y musculares después de un accidente, sino también realizar formas específicas de ejercicio para prevenir la enfermedad o tratar síntomas idiopáticos crónicos como el dolor lumbar. Estos ejercicios están especialmente indicados para aquellos sujetos con sobrepeso y dificultad de movimiento relacionados con la obesidad, la artritis, fracturas recientes o esguinces. En la mayoría de estos casos, hay una marcada mejora en el tono muscular y el rango articular después de un programa terapéutico apropiado. El paciente, a menudo anciano, adquiere así un mayor control motor que, al mejorar el equilibrio, elimina el riesgo de caídas y retrasa el deterioro funcional relacionado con el envejecimiento.

Cuando se usa correctamente, la terapia acuática también es una herramienta muy efectiva para completar los entrenamientos normales de los atletas que pueden evitar el sobre entrenamiento. En estos casos la temperatura del agua no debe superar los 28-30 ° C. La rutina de estiramiento es más efectiva si se realiza en el tanque de rehabilitación donde la temperatura alcanza 32-35 ° C.

Contraindicaciones

La rehabilitación y la terapia acuática, como hemos visto, representan la actividad ideal para muchos sujetos. Sin embargo, en algunos casos los ejercicios en el agua pueden estar contraindicados. Este es el caso, por ejemplo, de quienes padecen diabetes avanzada, cardiopatía isquémica (especialmente si la temperatura del agua es demasiado fría), fiebre, incontinencia, infecciones e infecciones por hongos en la piel. En otras situaciones, por ejemplo para pacientes que padecen osteoporosis no avanzada, es recomendable mantener las formas tradicionales de ejercicio fuera del agua. Por todas estas razones, es una buena regla escuchar la opinión de un médico antes de emprender un programa terapéutico en el agua.

INDICACIONES Contraindicaciones
  • resultados de la fractura
  • distorsionil, dislocaciones
  • enfermedades del manguito rotador
  • tonificación muscular en preparación para la cirugía
  • dolor de espalda (lumbalgia, ciática, hernia, etc.)
  • dolores cervicales
  • dolores artríticos
  • osteoporosis avanzada (si es temprano, es mejor concentrarse en cargar ejercicios como bailar, caminar, etc.)
  • diabetes
  • infecciones
  • micosis
  • hipersensibilidad al cloro
  • fiebre
  • incontinencia urinaria

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