Ácido fólico y anemia

El ácido fólico es una vitamina del grupo B esencial para la síntesis de glóbulos rojos, por lo tanto, su deficiencia en la dieta o un defecto digestivo-metabólico relacionado puede causar anemia .

Ácido fólico

El ácido fólico, o más bien el folato, son vitaminas solubles en agua cuya forma biológicamente activa está representada por el ácido tetrahidrofólico (THF).

El ácido fólico se encuentra principalmente en los despojos y en algunos alimentos de origen vegetal (especialmente en frijoles, tomates y naranjas). Algunos estudios (llevados a cabo en diferentes áreas del territorio nacional) han destacado la tendencia colectiva a tomar cantidades insuficientes de ácido fólico; esta condición, que en sí misma es desventajosa, se agrava significativamente en los ancianos y, sobre todo, en los hombres: una deficiencia estimada del 12% en las mujeres y del 20% en los hombres.

El ácido fólico es termolábil; se absorbe en la porción intestinal del yeyuno y principalmente en modo activo (por el portador) a pH 6, pero también pasivamente a pH más alto. La función metabólica del ácido fólico es la de coenzimas de origen útiles para el transporte de unidades de monocarbono en el metabolismo de los aminoácidos y en la síntesis de ácidos nucleicos, interactuando bioquímicamente con la cobalamina (vitamina B12); En resumen, el ácido fólico participa en la producción de ácidos nucleicos (ADN y ARN, cuyo defecto causa anemia), la transformación de la homocisteína en metionina y el metabolismo de otros aminoácidos.

Se puede deducir que la reducción de la actividad metabólica del ácido fólico puede provocar diferentes desequilibrios, entre los cuales el más relevante es, sin duda, la reducción de la síntesis de ADN y ARN; Debido a la capacidad reducida para reemplazar las células "viejas" o dañadas por células "nuevas", los tejidos que requieren un recambio más frecuente (recambio celular) están sujetos a severas alteraciones funcionales. Esta condición tiene un fuerte impacto en el tejido nervioso y, en particular, en el desarrollo de la médula espinal fetal (espina bífida) y en la degeneración cerebral de los ancianos; además, la capacidad reducida para sintetizar ácidos nucleicos también afecta significativamente la eritropoyesis por la médula ósea (la producción de glóbulos rojos) al determinar o agravar la anemia.

La ingesta recomendada de ácido fólico es de 200 μg / día, que se duplica para las embarazadas (para prevenir las complicaciones neurales del recién nacido). Algunos estudios realizados en pacientes desnutridos han demostrado una buena tolerancia colectiva incluso a dosis de 5 mg / día, aunque con el riesgo de ocultar las manifestaciones debido a la insuficiencia de cobalamina (vitamina B12).

Anemia por deficiencia de ácido fólico

La anemia es una de las complicaciones reflejas debidas a la función metabólica reducida del ácido fólico y / o cobalamina (vitamina B12). Tal condición puede surgir por varias razones:

  1. Deficiencia de ácido fólico : como se anticipó, el ácido fólico está contenido tanto en los despojos como en los alimentos de origen vegetal. También es cierto que es una vitamina sensible al calor, por lo tanto, es deducible que su integridad se pierde al cocinar los alimentos. Por lo tanto, las contribuciones derivadas de despojos cocidos o leguminosas guisadas no deben considerarse en su totalidad, mientras que los folatos provenientes de vegetales crudos deben estar más intactos; se debe considerar en última instancia la biodisponibilidad del ácido fólico en los alimentos. Algunos estudios sobre la capacidad de absorción del ácido fólico han demostrado que los alimentos VEGETALES también contienen moléculas quelantes que pueden dificultar la absorción de estas vitaminas; por ejemplo, los frijoles tienen una biodisponibilidad de folato que alcanza el 80%, mientras que el naranja es solo el 20%. Para garantizar la cantidad mínima de folatos y evitar la aparición de anemia, se recomienda consumir diariamente alimentos CRUDOS de origen vegetal.
  2. Alteración de la absorción del ácido fólico : generalmente es poco frecuente pero frecuente en pacientes sometidos a resecciones quirúrgicas de una o más partes del tracto digestivo, que a menudo muestran anemia.
  3. Uso de medicamentos que previenen el metabolismo del ácido fólico : algunas moléculas como el metotrexato, los barbitúricos y los anticonceptivos son responsables de la alteración metabólica que afecta al ácido fólico. En el caso de una terapia farmacológica similar, el sujeto debe cuidar mejor la ingesta nutricional de folatos para prevenir la aparición de anemia.

Los síntomas

La anemia causada por la ineficacia del ácido fólico se caracteriza por la producción medular de no eritrocitos no maduros, más grandes, más coloridos y menos eficientes.

Los síntomas característicos de esta anemia son superpuestos y, a menudo, concomitantes con los de la deficiencia de cobalamina; Además del agotamiento generalizado y típico de todas las formas anémicas, hay evidencia de afectación del aparato gastrointestinal (presencia de anticuerpos anti-mucosos) pero especialmente del nervioso, a través de la manifestación de entumecimiento, ausencia de reflejos y falta de coordinación motora.

Si queremos clasificar la anemia por deficiencia de ácido fólico, podríamos definir que:

Si bien hace una distinción apropiada de la causa etiológica, es un conjunto de síntomas y manifestaciones clínicas superponibles a la anemia perniciosa y / o megaloblástica. De hecho, el ácido fólico actúa de forma sinérgica con la cobalamina en la síntesis de ácidos nucleicos y, por lo tanto, la falta de uno, el otro o ambos, a menudo favorece la aparición de un cuadro clínico casi similar.

Ácido fólico - Video: Funciones, necesidades, alimentos, deficiencia

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