voriconazol

El voriconazol es un agente antimicótico (o antifúngico) del tipo azol.

Voriconazol - Estructura Quimica

El voriconazol es un análogo del fluconazol (otro fármaco antifúngico), pero, en comparación con este último, tiene un espectro de acción más amplio.

indicaciones

Por lo que usas

El uso de voriconazol está indicado para el tratamiento de:

  • Aspergilosis invasiva;
  • Candidemia en pacientes no neutropénicos;
  • Infecciones graves e invasivas causadas por hongos resistentes al fluconazol del género Candida ;
  • Infecciones severas causadas por hongos de los géneros Scedosporium y Fusarium .

advertencias

Antes de tomar voriconazol, debe informar a su médico si se encuentra en una de las siguientes condiciones:

  • Si han ocurrido reacciones alérgicas en el pasado luego del uso de otros azoles;
  • Si padece una enfermedad hepática;
  • Si padece una enfermedad cardíaca, como arritmias y prolongación del intervalo QT (el intervalo de tiempo requerido para que el miocardio ventricular se despolarice y repolarice).

La terapia con voriconazol puede causar reacciones de fotosensibilización, por lo tanto, se debe evitar la exposición directa a la luz solar y los rayos UV.

Además, con el uso prolongado de voriconazol, existe un mayor riesgo de desarrollar carcinoma cutáneo.

interacciones

La coadministración de voriconazol y los siguientes medicamentos se deben evitar debido a los posibles efectos secundarios que pueden ocurrir:

  • Terfenadina y astemizol, medicamentos antihistamínicos;
  • Cisaprida, un fármaco capaz de aumentar la motilidad gastrointestinal;
  • Pimozida, un antipsicótico;
  • La quinidina, un antiarrítmico;
  • Rifampicina y rifabutina, antibióticos;
  • Efavirenz y ritonavir, antivirales utilizados en el tratamiento del VIH;
  • Carbamazepina, fenitoína y fenobarbital, medicamentos utilizados en el tratamiento de la epilepsia;
  • Alcaloides ergóticos (como ergotamina y dihidroergotamina), medicamentos utilizados para tratar la migraña;
  • Sirolimus, un fármaco inmunosupresor;
  • Hierba de San Juan (o Hypericum), una planta medicinal con propiedades antidepresivas.

Además, debe informar a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos porque, si necesita comenzar una terapia concomitante con voriconazol, es posible que deba ajustar sus dosis habituales de medicamento:

  • Warfarina y otros anticoagulantes;
  • Ciclosporina, tacrolimus y otros fármacos inmunosupresores;
  • Agentes hipoglucemiantes orales ;
  • Estatinas, utilizadas contra el colesterol alto;
  • Benzodiazepinas ;
  • Omeprazol ;
  • Vincristina y vinblastina, medicamentos contra el cáncer;
  • Indinavir y otros medicamentos utilizados para tratar el VIH;
  • Metadona ;
  • Fentanilo y otros analgésicos opioides;
  • Ibuprofeno, diclofenaco y otros AINE;
  • El fluconazol, otro antifúngico.

Sin embargo, en cualquier caso, es recomendable informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos recetados y productos herbales y / o homeopáticos.

Efectos secundarios

El voriconazol puede causar varios efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia la droga. Por lo tanto, no es seguro que los efectos indeseables ocurran todos y con la misma intensidad en cada persona.

A continuación se presentan algunos de los efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con voriconazol.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.

El tratamiento con voriconazol puede causar:

  • Erupciones;
  • picazón;
  • Pérdida de cabello;
  • Lupus eritematoso sistémico;
  • Cáncer de piel

Trastornos hepatobiliares

La terapia con voriconazol puede causar agrandamiento del hígado y promover la aparición de insuficiencia hepática, ictericia y cálculos en la vesícula biliar.

Trastornos gastrointestinales

El tratamiento con voriconazol puede causar:

  • pancreatitis;
  • Inflamación del duodeno;
  • Inflamación del peritoneo;
  • náuseas;
  • vómitos;
  • diarrea;
  • Dolor de estomago
  • estreñimiento;
  • Indigestión.

Trastornos del sistema nervioso central

La terapia con voriconazol puede causar:

  • somnolencia;
  • mareos;
  • temblores;
  • Alfileres y agujas;
  • Movimientos musculares involuntarios;
  • convulsiones;
  • Síntomas parecidos al Parkinson;
  • Problemas de coordinación y equilibrio;
  • Alteraciones del sentido del gusto;
  • Reducción de la sensibilidad al tacto;
  • Edema cerebral.

Trastornos psiquiátricos

El tratamiento con voriconazol puede llevar a la aparición de:

  • confusión;
  • agitación;
  • ansiedad;
  • La depresión;
  • alucinaciones;
  • Trastornos del sueño

Enfermedades cardiovasculares

Durante la terapia con voriconazol puede ocurrir:

  • arritmias;
  • hipotensión;
  • Inflamación de una vena;
  • Formaciones de coágulos en la sangre;
  • Desmayos.

Alteraciones de la sangre y del sistema linfático.

El tratamiento con voriconazol puede llevar a:

  • Disminución en el número de glóbulos rojos en la sangre;
  • Reducción en el número de ciertos tipos de glóbulos blancos en el torrente sanguíneo;
  • Disminución del número de plaquetas en la sangre.

Trastornos del metabolismo y de la nutrición.

La terapia con voriconazol puede causar una reducción en los niveles de azúcar en la sangre, sodio y potasio. Además, el medicamento puede causar un aumento en los niveles sanguíneos de colesterol y urea.

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con voriconazol son:

  • Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
  • Síntomas parecidos a la gripe;
  • Trastornos de la vista y el oído;
  • Dificultad para respirar;
  • Reducción de la actividad de las glándulas suprarrenales;
  • Aumento o disminución de la actividad tiroidea;
  • Ampliación de las glándulas linfáticas;
  • Inflamación de los riñones y proteinuria;
  • Inflamación de los tejidos que rodean los huesos;
  • Inflamación de las articulaciones.

sobredosis

Si sospecha que ha tomado demasiado voriconazol, debe informar a su médico inmediatamente o ponerse en contacto con el hospital más cercano.

Mecanismo de accion

El voriconazol ejerce su acción fungicida al interferir con la síntesis de ergosterol.

El ergosterol es un esterol contenido en la membrana plasmática de las células de los hongos.

El voriconazol inhibe una de las enzimas clave de la síntesis del mencionado ergosterol: 14α-desmetilasa.

Al inhibir la 14α-desmetilasa, los precursores del ergosterol comienzan a acumularse dentro de la célula del hongo. Cuando alcanzan concentraciones celulares demasiado altas, estos precursores se vuelven tóxicos para la misma célula y, además, causan alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular y alteraciones en el funcionamiento de las proteínas que contiene. La célula fúngica está condenada, por lo tanto, a una muerte segura.

Instrucciones de uso - Posología

El voriconazol está disponible para administración oral en forma de comprimidos y polvo para suspensión oral, y para administración intravenosa como polvo para solución para perfusión intravenosa.

A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de voriconazol que se usan generalmente en la terapia.

En cualquier caso, si se considera necesario, el médico puede decidir variar la cantidad de medicamento que se administrará y la duración del tratamiento.

Administracion oral

En adultos y ancianos, la dosis de voriconazol utilizada habitualmente es de 100 a 400 mg dos veces al día. La cantidad de medicamento que se debe tomar depende del peso corporal del paciente.

En niños de 2 a 12 años y adolescentes de 12 a 14 años con un peso corporal inferior a 50 kg, la dosis habitual del fármaco es de 9 mg / kg de peso corporal, que debe tomarse dos veces al día.

En los adolescentes de 12 a 14 años de edad con un peso corporal superior a 50 kg y en los adolescentes mayores de 14 años, la dosis de voriconazol generalmente administrada es de 200 a 400 mg, que se toma dos veces al día.

Administracion intravenosa

En adultos, la dosis de voriconazol administrada por vía intravenosa es de 4 a 6 mg / kg de peso corporal dos veces al día.

En los niños, la dosis habitual de voriconazol varía de 4 a 9 mg / kg de peso corporal, que debe tomarse dos veces al día. La cantidad de voriconazol que se administrará varía según la edad y el peso del niño.

Embarazo y lactancia

El voriconazol no debe usarse en mujeres embarazadas y madres que estén amamantando, a menos que el médico lo considere absolutamente esencial.

Además, las mujeres en edad fértil deben tomar medidas anticonceptivas adecuadas durante todo el tratamiento con voriconazol, para evitar la posibilidad de que se produzcan embarazos.

Contraindicaciones

El uso de voriconazol está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al voriconazol y en niños menores de dos años.

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