embolia

generalidad

Una embolia es una interrupción del flujo sanguíneo, debido a la presencia de un cuerpo extraño móvil e insoluble, como un coágulo de sangre, una burbuja de aire, un trozo de grasa o líquido amniótico, un cristal de colesterol, gránulos de talco etc.

Las embolias más conocidas desde el punto de vista clínico son: el ictus isquémico embólico, la embolia pulmonar y la embolia coronaria. Las condiciones antes mencionadas de embolia tienen su propia sintomatología típica, que depende del sitio donde se produce la interrupción de la sangre.

Planificado solo después de un diagnóstico cuidadoso, el tratamiento de una embolia depende de al menos tres factores: la causa de la obstrucción, el tamaño de la embolia o el sitio de la obstrucción.

¿Qué es la embolia?

Embolismo es el término médico que indica cualquier interrupción del flujo sanguíneo, a nivel de los vasos arteriales o venosos, debido a la presencia de un cuerpo extraño móvil e insoluble, como un coágulo de sangre, una burbuja de aire o un bulto de sangre. grasa.

En medicina, cualquier cuerpo extraño móvil e insoluble, que interrumpe el flujo de sangre a lo largo de las arterias o venas, se denomina embolia .

Los fenómenos de embolia pueden ser letales para quienes son víctimas, ya que reducen o impiden el flujo de sangre a uno o más órganos.

Las consecuencias más graves y el mayor riesgo de muerte se producen cuando la embolia afecta elementos vitales anatómicos, como el cerebro, los pulmones o el corazón.

MÁS DETALLES MÁS SOBRE EL EMBOLI

Los émbolos viajan a través de la amplia red de arterias y venas del cuerpo humano, explotando la circulación sanguínea.

Si son grandes, no pueden llegar a los vasos sanguíneos medianos y pequeños; por el contrario, si son pequeñas, también pueden encajarse en las arterias y en las venas más pequeñas.

Un émbolo representa un obstáculo para el flujo de sangre, cuando se encaja en un vaso sanguíneo de tamaño similar: en estas situaciones, de hecho, ya no puede continuar su ataque y actúa como una tapa.

EMBOLIES MAS COMUNES

Los fenómenos de embolia más comunes se refieren a:

  • Los vasos arteriales que abastecen el cerebro.

    La interrupción o reducción del suministro de sangre a un distrito cerebral toma el nombre genérico de accidente cerebrovascular . Si el accidente cerebrovascular se debe a la presencia de un émbolo, se denomina accidente cerebrovascular isquémico embólico .

  • Los vasos sanguíneos que transportan sangre pobre en oxígeno desde el corazón hasta los pulmones (arterias pulmonares o sus ramas).

    Cuando un émbolo bloquea la permeabilidad de las arterias pulmonares o sus ramas, los médicos hablan sobre la embolia pulmonar .

    Recuerde que la función de las arterias pulmonares (y sus ramas) es transportar la sangre pobre en oxígeno a los pulmones (específicamente a los alvéolos pulmonares), para cargarla con oxígeno.

  • Los vasos sanguíneos arteriales que alimentan los tejidos del corazón (las llamadas coronarias). La condición caracterizada por la obstrucción de las arterias coronarias, debido a uno o más émbolos, toma el nombre de embolia coronaria . Una embolia coronaria puede dar lugar a un ataque al corazón.

EMBOLIA Y TROMBOSIS: DIFERENCIAS Y ELEMENTOS EN COMÚN

Es una tendencia muy común a confundir el fenómeno de embolia con el fenómeno de la trombosis .

Si el término embolismo indica la presencia, en la sangre, de un cuerpo móvil no soluble, la palabra trombosis se refiere a la presencia estable, en la pared de una arteria o vena, de un coágulo sanguíneo, que toma su nombre específico de trombosis .

Si alcanza ciertas dimensiones, un trombo puede obstruir el flujo sanguíneo hasta el punto de privar a los órganos y tejidos suministrados por el vaso relacionado con la sangre necesaria.

Al igual que con una embolia, las consecuencias de la trombosis también pueden ser letales para el individuo afectado.

La confusión entre trombosis y embolismo surge de la posibilidad de que la segunda condición pueda surgir de la segunda: de hecho, es posible que la formación de un trombo se origine en uno o más coágulos sanguíneos en movimiento, en otras palabras, en embolias.

A la luz de lo anterior, el fenómeno de la embolia es, en algunos aspectos y en situaciones específicas, una complicación de la trombosis.

causas

Las causas de la embolia son numerosas.

De hecho, puede formar un émbolo y bloquear el flujo de sangre dentro de un vaso:

  • Un coágulo de sangre . El embolismo de coágulos de sangre es el más conocido y el más común;
  • Un trozo de grasa . La embolia causada por un bulto de grasa se llama embolia grasa.
  • Una burbuja de aire (o una burbuja de gas ). La embolia que resulta de la presencia de una burbuja de aire dentro de un vaso se conoce como embolia gaseosa.
  • Un cristal de colesterol . La embolia que sigue a la presencia de un cristal de colesterol se conoce como embolia de colesterol, embolia de cristal de colesterol o ateroembolia.
  • Un bulto de líquido amniótico . La embolia resultante toma el nombre de embolia del líquido amniótico.
  • Un grano de talco . La embolia resultante se llama, muy simplemente, embolia de talco.
  • Un parásito (ej. Tenia) o un grupo de parásitos (ej: aglomeración de bacterias piógenas). La embolia que surge debido a uno o más parásitos se conoce como embolia séptica.
  • Un cuerpo extraño como una astilla o una aguja .

EMBOLY DE COAGULO SANGUIGNO

El mecanismo de la coagulación de la sangre es una respuesta fisiológica del organismo, en presencia de heridas o cortes en un tejido, para evitar la pérdida excesiva de sangre.

Los coágulos de sangre son el resultado.

Un grupo de células sanguíneas particulares, las llamadas plaquetas, y una clase de enzimas similares, los llamados factores de coagulación participan en el proceso de coagulación .

Debido a ciertas afecciones de salud, como la obesidad, las enfermedades cardíacas, el cáncer o el embarazo, el ser humano puede ser víctima de fenómenos innecesarios de coagulación sanguínea, es decir, sin una pérdida de sangre.

Los coágulos de sangre resultantes pueden depositarse en un vaso (trombo) o viajar a través de la amplia red vascular del cuerpo humano, utilizando el flujo de sangre (émbolo).

El embolismo de coágulos de sangre es una posible consecuencia de los eventos descritos anteriormente.

Una forma particular de trombosis, que se refiere específicamente a las venas de las piernas y que se llama trombosis venosa profunda, es una de las principales causas de la embolia de coagulación pulmonar de la sangre.

En estas situaciones, la embolia que obstruye las arterias pulmonares o una de sus ramas deriva de la exfoliación de un trombo, formado en una vena profunda de las extremidades inferiores.

GRAN EMBOLIA

En los casos de embolia grasa, el coágulo de grasa que desempeña el papel de embolia se deriva de los tejidos adiposos del cuerpo humano. Normalmente, una vez que entra en el torrente sanguíneo, se agrega con las plaquetas y los glóbulos rojos, formando una masa aún mayor.

En la mayoría de los casos, la embolia grasa se debe a lesiones traumáticas muy graves, como fracturas de huesos largos (tibia o fémur) o quemaduras de alto grado.

Más raramente, puede ser el efecto de:

  • Procedimientos ortopédicos, como cirugía de reemplazo de cadera o reemplazo de rodilla;
  • Biopsias de hueso;
  • Episodios de pancreatitis;
  • Una condición del hígado graso;
  • Emoglibinopatie;
  • Intervenciones de liposucción;
  • Administración prolongada de corticosteroides;
  • La osteomielitis.

Los fenómenos de la embolia grasa causan principalmente embolia pulmonar.

EMBOLY GASSOSA

La burbuja o burbujas que causan los fenómenos de embolia gaseosa son el resultado de condiciones de presión particulares, que favorecen la entrada de un gas en un vaso sanguíneo, expuesto al aire.

En otras palabras, si una arteria o vena está en contacto con el aire y existen ciertas condiciones de presión, los gases atmosféricos pueden penetrar en la arteria o vena antes mencionada y generar burbujas.

Las condiciones de presión, capaces de dar lugar a una embolia gaseosa, pueden ocurrir durante:

  • Una inyección venosa, a través de una jeringa, poco practicada . La embolia gaseosa debida al mal uso de las jeringas es muy rara.
  • Intervenciones quirúrgicas que requieren la inserción de catéteres venosos centrales en venas subclavia o yugular . Para desencadenar la formación de burbujas de aire es precisamente la maniobra con la que los médicos insertan los catéteres mencionados anteriormente.

    Las cirugías con mayor riesgo de embolia gaseosa son operaciones cerebrales. Según una revista científica acreditada, el Journal of Minimal Access Surgery, el 80% de las operaciones cerebrales causan episodios de embolia gaseosa, que los médicos cuidan antes de que se complete la cirugía.

    Para intentar evitar la formación de burbujas de aire en el momento de la inserción del catéter venoso, los médicos adoptan la posición de Trendelenburg llamada al paciente.

  • Ventilación artificial, practicada con motivo de traumatismo torácico severo. Los traumas intensos del tórax involucran una lesión vascular, de manera que el aire introducido a través de filtros de ventilación artificial en el recipiente o en los vasos lesionados y forma burbujas.
  • El buceo La prolongada estancia bajo el agua de un buceador implica la acumulación en su sangre y en sus tejidos de enormes cantidades de nitrógeno; Este nitrógeno proviene del aire contenido en los tanques para respirar bajo el agua.

    La presencia de dosis masivas de nitrógeno y la no eliminación de este último pueden conducir a la formación de burbujas gaseosas en la sangre y / o tejidos.

  • Otros (barotrauma pulmonar, explosión de bombas, relaciones sexuales, etc.).

COLESTEROL EMBOLADO

La embolia de cristales de colesterol es un fenómeno que afecta principalmente a las personas que sufren de aterosclerosis grave .

Por lo general, se origina en el desprendimiento de una parte de la placa aterosclerótica y de la difusión de esta parte en la corriente circulatoria.

Más raramente, representa una complicación después de la cirugía vascular y la angiografía.

EMBOLIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO

La embolia de líquido amniótico es una rara complicación del embarazo, que se produce cuando una cantidad de líquido amniótico pasa al torrente sanguíneo.

El paso de una masa de líquido amniótico a la sangre es más probable que ocurra en algunos momentos o circunstancias específicas de la gestación:

  • Durante el parto
  • Inmediatamente después del parto;
  • Después de un aborto;
  • Después de una amniocentesis.

En general, los fenómenos de embolia de líquido amniótico afectan las arterias pulmonares (embolia pulmonar debida a líquido amniótico) y, por lo tanto, causan disnea e insuficiencia cardíaca.

Afortunadamente, según algunas estimaciones que se refieren a América del Norte, el embolismo pulmonar con líquido amniótico tiene una frecuencia igual a un caso por cada 15, 000 embarazos.

EMBOLIA DA TALCO

La llamada embolia de talco es una condición en la que pueden incurrir aquellos que abusan de drogas inyectables, como la heroína. De hecho, quien prepara narcóticos de este tipo mezcla la droga con el talco y otras sustancias.

Una vez en el torrente sanguíneo, el talco puede alcanzar los vasos sanguíneos más pequeños, incluidos los capilares, y desencadenar una reacción inmunitaria particular, que da lugar a los llamados " granulomas de cuerpos extraños ".

En el caso de la embolia pulmonar por talco, la presencia de granulomas de cuerpos extraños altera la anatomía normal de los vasos sanguíneos pulmonares, comprometiendo la oxigenación normal de la sangre, a nivel de los pulmones.

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo para la embolia, los médicos incluyen:

  • Sobrepeso y obesidad;
  • Edad avanzada;
  • Humo del cigarrillo;
  • La presencia de alguna enfermedad cardíaca;
  • Inmovilidad prolongada, debido, por ejemplo, a enfermedades graves, fracturas óseas o viajes largos en avión o en automóvil;
  • El estado de gestación.

Síntomas y complicaciones

Los síntomas y signos de una embolia son muy diferentes y dependen del sitio donde el émbolo obstruye el flujo de sangre.

A continuación, los lectores podrán consultar una lista del cuadro sintomático típico de los tres embolismos más comunes: el ictus isquémico embólico, el embolismo pulmonar y el embolismo coronario.

TICs EMBOLICOS ISCHEMICOS

Las posibles manifestaciones típicas del ictus isquémico embólico son:

  • Parálisis y entumecimiento de la cara y / o extremidades;
  • Dificultad para caminar;
  • Dificultad para hablar y comprender;
  • Dificultades visuales
  • Dolor de cabeza

Entre las complicaciones más importantes, destacan:

  • Parálisis total o semi-total de los músculos motores;
  • Dificultades serias al hablar y tragar;
  • Pérdida de la memoria e incapacidad para razonar;
  • Problemas emocionales y cambio de comportamiento;
  • Dolor post-ictus;
  • Incapacidad para cuidar de uno mismo.

Recuerde que, independientemente de las causas, los síntomas y signos de un derrame cerebral dependen del área del cerebro que ya no recibe la cantidad correcta de sangre.

EMBOLIA POLMONARIA

Los síntomas y signos típicos de la embolia pulmonar consisten en:

  • disnea
  • Dolor de pecho
  • tos
  • Latidos irregulares y taquicardia
  • cianosis
  • Giros de cabeza y aturdimiento.
  • desmayo
  • Sudoración excesiva

La complicación más importante de la embolia pulmonar es una condición muy peligrosa, llamada hipertensión pulmonar .

EMBOLIA CORONARIA

El cuadro sintomatológico característico de la embolia coronaria incluye:

  • Dolor en el pecho (debido a la peculiaridad de este dolor, se recomienda al lector que lea el artículo aquí);
  • disnea;
  • náuseas;
  • vómitos;
  • debilidad;
  • mareos;
  • Sudor frio
  • Estado confusional;
  • Desmayos.

La complicación más importante de la embolia coronaria es una arritmia, a menudo letal, conocida como fibrilación ventricular .

diagnóstico

Un diagnóstico de embolia puede requerir una amplia variedad de pruebas y exámenes.

Seguramente, representan dos piedras angulares, por la información que proporcionan, el examen objetivo y la anamnesis.

Las pruebas de diagnóstico por imágenes también son muy importantes, entre ellas: ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear (IRM) y angiografía.

Solo gracias a un procedimiento de diagnóstico preciso, los médicos pueden planificar una terapia adecuada.

tratamiento

En general, el tratamiento de una embolia depende de al menos tres factores:

  • La causa de la obstrucción ;
  • El tamaño de la embolia o ;
  • El sitio de la obstrucción .

Entre las posibles opciones terapéuticas, un procedimiento quirúrgico conocido como embolectomía, medicamentos para la disolución de coágulos de sangre (cuando son la causa de la embolia) y tratamiento en una cámara hiperbárica (cuando la causa de la embolia es una burbuja de aire).

embolectomía

La embolectomía es la extirpación quirúrgica de los émbolos que ocluyen un vaso sanguíneo, generalmente una arteria.

Es un procedimiento muy delicado, no está exento de efectos secundarios y aún está agobiado por una tasa de mortalidad más que razonable. Su ejecución está reservada para casos extremos o para los que se considera una terapia farmacológica inútil (p. Ej., Embolismo fatosa).

DROGAS PARA LA DISOLUCIÓN DE LOS COÁGULOS DE SANGUIGNI

La terapia con medicamentos para la disolución de coágulos de sangre incluye anticoagulantes y fármacos trombolíticos .

Los medicamentos anticoagulantes (p. Ej., Heparina de bajo peso molecular y warfarina) tienen el poder de retardar o detener el proceso de coagulación de la sangre, mientras que los medicamentos trombolíticos poseen la propiedad de disolver coágulos de sangre ya presentes.

En general, los médicos dan prioridad a la terapia anticoagulante, debido a un menor riesgo de efectos adversos en comparación con la terapia trombolítica.

Camara hipercara

La cámara hiperbárica (o cámara para terapia hiperbárica ) es una habitación dentro de la cual es posible respirar oxígeno puro al 100% a una presión superior a la normal.

Es uno de los tratamientos más indicados en el caso de la embolia gaseosa, ya que, al actuar sobre la presión arterial, elimina las burbujas de aire o circula en la sangre.

prevención

Llevar una dieta saludable, limitar el consumo de sal, mantener un peso corporal normal, no fumar (o dejar de fumar si es fumador) y practicar al menos 150 minutos de actividad física por semana son las principales indicaciones de que los médicos Proporcionar sobre la reducción del riesgo de embolia.

Actualmente, para prevenir con absoluta certeza los fenómenos de embolismo es imposible.

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