conjuntivitis

¿Qué es la conjuntivitis?

Entre las enfermedades oculares, la conjuntivitis, sin duda, ocupa una posición prominente: de hecho, es la inflamación ocular más común de todas.

Más precisamente, la conjuntivitis es un proceso inflamatorio que afecta a la conjuntiva, la membrana mucosa delgada y transparente que cubre la superficie anterior del ojo (con la excepción de la córnea) y el área interna del párpado. El síntoma característico de las diversas formas de conjuntivitis es el enrojecimiento evidente de los ojos (hiperemia): cuando la conjuntiva sufre un insulto, ya sea infeccioso, irritante o alérgico, los vasos sanguíneos delgados del globo ocular, inflamados, causan el enrojecimiento de la parte blanco del ojo (esclerótica).

En su forma común, la conjuntivitis es una enfermedad de fácil resolución y rara vez peligrosa. a pesar de lo que se ha dicho, la enfermedad siempre requiere un tratamiento específico, que debe realizarse desde los primeros síntomas para evitar futuras complicaciones o recaídas.

Causas y clasificación

Existen numerosas formas de conjuntivitis, distintas en esencia basadas en la causa raíz:

  1. CONJUNTIVITIS BACTERIANA : la causa se encuentra principalmente en una infección con el apoyo de bacterias. Los gérmenes más involucrados en el insulto son estafilococos, estreptococos, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrea y Pseudomonas aeruginosa . Con menos frecuencia, la conjuntivitis bacteriana es causada por Chlamydia trachomatis (una infección conjuntival típica del recién nacido *).

* La CONJUNTIVITIS NEONATAL es causada esencialmente por una infección bacteriana adquirida durante el parto. El principal agente causal es Chlamydia trachomatis : se estima que entre el 30 y el 40% de los bebés que nacen de una madre con clamidia desarrollan conjuntivitis bacteriana neonatal. Aparte de este patógeno, también H. influenzae, N. gonorrhoeae y S. aureus pueden ser posibles factores causantes.

  1. CONJUNTIVOS VIRALES : en este caso, la infección de la conjuntiva es el resultado de un insulto viral. Los principales culpables son, sin duda, el herpes simple (el mismo virus de herpes labial y genital) y el herpes zoster, el principal agente causante del incendio de Sant'Antonio. Aunque es bastante raro, algunos pacientes muestran una forma inusual de conjuntivitis viral causada por el molusco contagioso (una infección favorecida por los virus de ADN que pertenecen a la familia Poxviridae).
  2. CONJUNTIVOS IRRITATIVOS : el contacto directo entre el ojo y algunos agentes irritantes puede causar esta forma de conjuntivitis. En este caso, la conjuntiva puede encenderse después del contacto con productos químicos, cáusticos o corrosivos, o debido a la penetración de pequeños objetos, pestañas o polvos en el ojo. A veces, incluso la exposición prolongada a fuentes de luz (por ejemplo, bronceado solar / artificial) puede irritar la conjuntiva, creando inflamación y malestar.
  3. HORMIGONES ALÉRGICOS : típicos del período de primavera, la inflamación de la conjuntiva sobre una base alérgica es el resultado de cualquier forma de alergia a pólenes, pastos, polvos, etc. La conjuntivitis alérgica, que afecta a ambos ojos, se puede prevenir siguiendo una terapia profiláctica específica antes de la llegada de la primavera. La conjuntivitis alérgica también puede ocurrir debido al uso de cosméticos inadecuados como rímel, sombras de ojos y bases agresivas.

Los síntomas

Profundizar: Síntomas de Conjuntivitis.

Todas las diversas formas de conjuntivitis están unidas por algunos síntomas recurrentes: en primer lugar, el enrojecimiento de los ojos (hiperemia) y el lagrimeo, a menudo bastante abundantes. Incluso la fotofobia, o hipersensibilidad e intolerancia a la luz, es un síntoma común de casi todas las formas de conjuntivitis (excepto algunas variantes bacterianas).

Por otro lado, la picazón, la hinchazón y los folículos son típicos de la conjuntivitis alérgica ; de manera diferente, la forma viral se distingue por el agrandamiento característico de los ganglios linfáticos periauricular y submandibular y por las secreciones oculares más bien pobres.

Las infecciones conjuntivales inducidas por bacterias son fácilmente reconocibles por la emisión de una secreción amarillenta, a veces verdosa y pegajosa del ojo: estas secreciones densas tienden a "pegar" las pestañas, lo que dificulta el cierre de los párpados.

complicaciones

En general, la conjuntivitis es un proceso infeccioso de fácil resolución: cuando se trata con cuidado, incluso mejor si desde los primeros síntomas, se resuelve en el arco del tiempo de consumo sin complicaciones.

Sin embargo, en algunos pacientes (en particular, inmunocomprometidos, contaminados y gravemente enfermos), la conjuntivitis se presenta en formas más graves: en este caso, el cuadro clínico del sujeto puede degenerar. Por ejemplo, una conjuntivitis alérgica complicada puede progresar e involucrar a la córnea (queratitis); en otros casos, la infección puede crear dermatitis de párpados y ulceración corneal (lesión corneal responsable de la opacificación corneal, visión borrosa y lesiones cicatriciales en el ojo).

La conjuntivitis viral también puede ir acompañada de síntomas generales como fiebre, malestar y dolor muscular. También recordamos que la conjuntivitis viral es extremadamente contagiosa; por lo tanto, para evitar la propagación de la infección, se recomienda cumplir estrictamente con todas las normas de higiene.

Aunque la posibilidad es bastante remota, una conjuntivitis complicada y sin tratamiento puede causar la pérdida permanente de la visión.

diagnóstico

El diagnóstico diferencial es esencial para evaluar la terapia más adecuada para esa forma específica de conjuntivitis.

Las diversas pruebas de diagnóstico, recomendadas en todos los casos de sospecha de conjuntivitis, incluyen pruebas de cultivo, frotis para análisis citológicos (celulares) y tinciones bacterianas especiales de GRAM.

En general, el diagnóstico comienza con un análisis meticuloso del ojo: aquí evaluaremos el grado de enrojecimiento e hinchazón palpebral / conjuntival.

En caso de conjuntivitis por clamidia del adulto y del recién nacido, se llevan a cabo una serie de pruebas de inmunodiagnóstico, posiblemente respaldadas por análisis culturales.

En casos más complejos, donde la posibilidad de carcinoma sebáceo es palpable, se recomienda una biopsia de la conjuntiva bulbar.

Antes de emprender cualquier tratamiento, el diagnóstico diferencial entre conjuntivitis y otras enfermedades que involucran síntomas similares es importante, como: uveítis, glaucoma, queratitis (inflamación de la córnea), trauma ocular y escleritis (inflamación de la esclerótica ocular, no necesariamente relacionado con la conjuntivitis).

terapia

Para saber más: Medicamentos para el tratamiento de la conjuntivitis.

Después de determinar el tipo de conjuntivitis, es posible proceder con la terapia específica. Las gotas para los ojos y las pomadas oftálmicas son los medicamentos de primera elección para el tratamiento de todas las formas de conjuntivitis; claramente el tipo de gotas para los ojos debe evaluarse de acuerdo con la causa que ha inflamado la conjuntiva.

La conjuntivitis bacteriana debe tratarse con una terapia de gotas oculares similares a los antibióticos, posiblemente combinada con medicamentos corticosteroides capaces de ejercer una poderosa acción antiinflamatoria.

La forma viral de la conjuntivitis, por otro lado, generalmente se trata a través de la instilación en el ojo de analgésicos comunes y antiinflamatorios (AINE) para el control de los síntomas. Los medicamentos antivirales no siempre son indispensables para propósitos de curación, ya que muy a menudo la infección regresa espontáneamente en un lapso de 3 a 7 días. En este caso, no se recomiendan las gotas oculares de cortisona porque, en presencia de una infección oftálmica viral, estos medicamentos podrían causar problemas graves en las estructuras internas del ojo.

Para aliviar el enrojecimiento, la picazón y la irritación ocular, la conjuntivitis alérgica requiere la administración tópica de gotas oftálmicas antihistamínicas, posiblemente acompañadas de terapia sintomática basada en descongestionantes y gotas oculares vasoconstrictoras (para reducir la hiperemia conjuntival e inducir el estrechamiento de los vasos sangre de la conjuntiva). La conjuntivitis alérgica estacional se puede prevenir siguiendo una terapia profiláctica basada en medicamentos antihistamínicos antes de la llegada de la primavera.

Nota

Para acelerar la curación es necesario seguir escrupulosamente las indicaciones sugeridas por el médico. Aunque no todos los medicamentos para la conjuntivitis están sujetos a una prescripción obligatoria, siempre es importante buscar el consejo de un especialista: la autoterapia no se recomienda, ya que se corre el riesgo de generar efectos secundarios desagradables. El uso inadecuado / excesivo de gotas para los ojos, a largo plazo, puede llevar a un empeoramiento de la congestión ocular.

Remedios y consejos.

Para profundizar: Conjuntivitis: Todos los remedios efectivos »

Aquí hay algunos remedios y consejos prácticos para acelerar la curación de los ojos afectados por conjuntivitis:

  • Para reducir la hinchazón y la congestión conjuntival, las delicadas compresas de manzanilla son muy adecuadas para el alivio inmediato. Se recomienda usar un hisopo de algodón limpio para cada paquete.

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  • Para fortalecer el sistema inmunológico, es recomendable tomar yogur con enzimas de leche viva o un probiótico en caso de terapia antibiótica prolongada.
  • Evite el uso promiscuo de artículos de tocador como toallas y toallitas para minimizar el riesgo de propagación de la infección.
  • Evite el uso de productos de maquillaje alrededor del ojo infectado hasta la curación completa
  • Protege tus ojos con gafas de sol con filtros UV
  • Evite que las gotas para los ojos entren en contacto con cualquier estructura del ojo: esto es importante tanto para evitar traumatizar el ojo como para minimizar el riesgo de autocontaminación.
  • Lavarse bien las manos antes de tocar los ojos.
  • No use gotas para los ojos caducadas o abiertas por más de 7 días
  • Evite usar lentes de contacto mientras dure la terapia de la conjuntivitis.

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