Alteraciones transitorias del ritmo sueño-vigilia.

Por el Dr. Stefano Casali

Importancia de los ritmos circadianos.

Todas las actividades biológicas tienen variaciones circadianas periódicas. El sueño y la vigilia son un ejemplo típico de estas variaciones, pero no debemos olvidar que otras funciones biológicas importantes, como la temperatura corporal, la presión arterial, la frecuencia cardíaca, los incrementos hormonales, etc., están sujetos a cambios rítmicos durante el curso. 24 horas. Estas fluctuaciones periódicas dependen de diferentes estructuras nerviosas, es decir, los llamados osciladores internos, que se sincronizan rutinariamente en los ritmos de 24. Entre los factores ambientales que influyen en los osciladores internos se encuentran el contacto social y el ciclo de luz-oscuridad que juegan un papel determinante.

Las condiciones de aislamiento completo son capaces de eliminar la acción de los sincronizadores ambientales, en estas situaciones los osciladores internos tienden a tomar ritmos diferentes de los de 24 horas (el hombre que corre libremente tiende a sincronizarse de manera preferencial al ritmo de 25 horas) y se pueden desincronizar entre sí (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000).

causas

Los trastornos del ritmo de sueño-vigilia incluyen síndromes clínicos causados ​​por factores externos, como el rápido cambio en la zona horaria después de los vuelos trans-egipcios y los turnos de turno nocturno rotativos, y otros síndromes que parecen tener un componente endógeno, como el Período de sueño retrasado y de ritmo Sueño-vigilia no 24 horas.

En todos estos síndromes, independientemente de las causas que los determinan, se realiza un cambio del ritmo de sueño-vigilia con respecto a los sincronizadores ambientales habituales, con la consiguiente aparición de una patología que se refiere al momento en que aparecen el sueño y la estela. El paciente no puede dormir cuando lo desea, cuando lo necesita o espera hacerlo. También se debe tener en cuenta que el insomnio a largo plazo o la hipersomnia pueden llevar a cambios profundos en el ritmo de sueño-vigilia, que son factores importantes para agravar y mantener los síntomas (Sudhansu Chokroverty., 2000; Coccagna G., Smirne S., 1993). De acuerdo con la clasificación de la ASDC (Comité de clasificación, 1979), los trastornos del ritmo del sueño y la vigilia estadounidenses se dividen en: Trastornos transitorios y Trastornos persistentes.

Las alteraciones transitorias son:

  • Síndrome de cambio rápido de zona horaria
  • Cambio de síndrome de turno de trabajo.

Síndrome de cambio rápido de zona horaria

Este síndrome, comúnmente llamado síndrome de jet lag, se puede lograr cuando, después de un cambio rápido de varias zonas horarias, se intenta continuar el patrón de sueño-vigilia según la hora del área de llegada. Se caracteriza por la somnolencia, la fatiga y la reducción de la eficiencia mental durante el día y por el insomnio, con dificultad para conciliar el sueño y despertarse con frecuencia durante la noche. En general, los trastornos se reducen considerablemente después de un par de días, pero en algunas personas pueden durar más tiempo. Los vuelos hacia el este dan como resultado disturbios más duraderos. La restauración del patrón de sueño y vigilia, una vez que se devuelve al lugar de origen, generalmente es más rápida.

Cambio de síndrome de turno de trabajo.

Este síndrome puede ocurrir cuando un patrón tradicional de sueño-vigilia cambia a un turno de noche, lo que le obliga a permanecer despierto por la noche y dormir durante el día. Los síntomas consisten en somnolencia y disminución del rendimiento mental y motor durante el nuevo período de vigilia, es decir, la noche, así como el sueño, durante el día, reducido y fragmentado por numerosos despertares. Esta sintomatología aparece más severa en sujetos ancianos. En el síndrome de jet lag, el sujeto debe volver a sincronizar su ritmo interno en un nuevo horario de acuerdo con el entorno. Aquí, sin embargo, el sujeto debe desincronizar su ritmo de lo sugerido por el ambiente. Los síntomas pueden mejorar durante la segunda o tercera semana de trabajo, pero a menudo persisten, al menos parcialmente, hasta que se restaure el patrón de sueño / vigilia convencional. Durante los fines de semana y días festivos, el patrón natural de sueño-vigilia generalmente se recupera con una rápida disminución de los síntomas.

Trastornos persistentes de sueño y vigilia

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