Crestas de gallo: ¿Qué son? ¿Cuándo y por qué se manifiestan? Síntomas y cuidado de G. Bertelli

generalidad

Las crestas de gallo (o condylomata acuminata) son lesiones verrugosas, que predominantemente surgen en las superficies de la piel y la mucosa de la zona ano-genital .

La enfermedad es causada por algunos tipos de virus del papiloma humano o VPH (Virus del papiloma humano). La infección que apoya el proceso de la enfermedad se transmite a través del contacto directo, a menudo durante las relaciones sexuales .

Las crestas de la polla aparecen en los genitales y / o alrededor del ano, como crecimientos carnosos y rosados, con una superficie irregular (de ahí el nombre) y un diámetro variable. Estas lesiones pueden ser aisladas o confluentes. Normalmente, los peines de gallo no son dolorosos, pero pueden causar picazón, ardor y sangrado intensos .

Los tratamientos disponibles incluyen el uso de fármacos (ingesta de moduladores de la respuesta inmune y el tratamiento cáustico con ácidos) o la destrucción terapéutica con intervenciones ambulatorias o quirúrgicas (crioterapia, terapia con láser, electrocauterio y extirpación quirúrgica).

Que son ellos

¿Qué son las crestas de gallo?

" Cucarachas " es un término usado en el lenguaje popular para denotar condiloma acuminado . Estas lesiones aparecen como crecimientos verrugosos de la piel, que se encuentran principalmente en los genitales externos y alrededor del ano .

Las crestas de los gallos son causadas por algunos tipos de VPH (Virus del papiloma humano), el mismo patógeno involucrado en la formación de verrugas en los pies y otros sitios anatómicos.

La infección se transmite principalmente, pero no solo, a través de las relaciones sexuales .

Cresta del gallo: sinónimos

  • Condylomata acuminata;
  • Verrugas genitales.

causas

A nivel genital, las crestas del gallo son una de las infecciones virales de etiología más frecuentes . La infección se produce principalmente a través de la actividad sexual, pero también es posible para el contacto íntimo de la piel con la piel ("piel con pecado").

Las crestas de gallo son lesiones altamente contagiosas .

Crestas de gallo: ¿qué causan?

Las crestas de la polla son causadas por algunos genotipos del virus del papiloma humano, incluyendo el VPH 6 y 11, con bajo riesgo oncogénico. Esto significa que a pesar de que el agente etiológico es un VPH, los subtipos responsables de gallos de gallo rara vez demuestran una evolución potencial en el sentido neoplásico.

VPH, crestas de gallo y cáncer cervical: ¿existe una correlación?

La infección por el virus del papiloma genital está notoriamente relacionada con algunos tipos de neoplasias, en particular, es la principal causa de cáncer cervical (o cervix).

Después de la infección, la probabilidad de una evolución carcinogénica depende del subtipo de VPH responsable de la enfermedad. Los agentes virales que normalmente están implicados en el inicio de la jaula de gallos (VPH 6 y VPH 11) tienen una probabilidad muy baja de degeneración maligna. Un alto riesgo de evolución neoplásica se asocia, en cambio, con los genomas 16 y 18, considerados oncogenes de "alto riesgo", que están fuertemente asociados con los carcinomas cervicales.

¿Cómo se produce la infección?

Las crestas del gallo se transmiten " piel a piel ", es decir, a través del contacto directo con la piel y las membranas mucosas donde está presente el agente viral.

La propagación de la infección a menudo se produce durante las relaciones sexuales vaginales, anales y orales . En este sentido, se debe tener en cuenta que incluso un uso apropiado del condón no protege completamente contra la transmisión del peine de gallo.

El agente viral también se puede diseminar por contacto prolongado genital o autoinoculación . En este último caso, la misma persona distribuye el virus a otras partes del cuerpo, donde se desarrollan las lesiones condilomatosas (por ejemplo, la infección se "transporta" de los genitales a la región anal). En la mayoría de los casos, la autoinoculación ocurre durante prácticas de higiene íntima.

En algunos casos, existe la posibilidad de transmisión a través del uso promiscuo de objetos, como juguetes sexuales, ropa interior o baños y cepillos de dientes.

En el momento del parto, la infección también puede transmitirse de la madre al recién nacido .

Crestas de gallo: ¿Cuánto tiempo después de que ocurre la infección?

El período de incubación es normalmente entre uno y seis meses, al final de los cuales los peines del gallo hacen su debut. En la mayoría de los casos, la infección se agota en poco tiempo; en otras ocasiones, el VPH permanece en las células durante mucho tiempo.

Cabe señalar que algunas personas no contraen una infección genital con el virus del papiloma humano, probablemente debido a un sistema inmunitario altamente eficaz. Las posibilidades de transmisión de las costillas del cocker de una pareja infectada a una no infectada no se conocen con certeza, al igual que la duración de la infección no se conoce.

Factores de riesgo

Los factores que pueden favorecer el inicio de las crestas del gallo incluyen:

  • Déficit inmunitario : aunque no favorecen categorías particulares de personas, la inmunodepresión y la presencia concomitante de otras enfermedades capaces de debilitar el sistema inmunitario pueden aumentar el riesgo de contraer las crestas del gallo;
  • Uso de cortisonas, especialmente locales;
  • Embarazos : estas lesiones pueden alcanzar un tamaño considerable durante la gestación .

Teniendo en cuenta que las crestas del gallo son particularmente contagiosas, se debe prestar especial atención a la prevención higiénica. La cresta de gallo se propaga más fácilmente en condiciones de alta humedad y es más común en casos de aumento del flujo vaginal, como la candidiasis vaginal .

Siendo predominantemente la transmisión sexual, los factores de riesgo importantes son:

  • Número de parejas sexuales : la promiscuidad aumenta el riesgo de contraer las crestas de gallo. Cabe señalar, entonces, que muchos sujetos son contagiosos incluso sin saberlo, como portadores del virus o que padecen una forma asintomática de la enfermedad;
  • No usar el condón durante la relación sexual (nota: a pesar de que las reglas de relaciones sexuales seguras siguen siendo válidas, la efectividad del condón no es absoluta, ya que las crestas de los gallos también pueden contraerse a través del contacto de áreas no cubiertas por el dispositivo).

Síntomas y complicaciones

Crestas de gallo: ¿cómo se presentan?

Las crestas del gallo son similares a las verrugas que pueden ocurrir en otras partes del cuerpo. Como sugiere el término, estos crecimientos tienen una apariencia que los hace similares a la cresta de un gallo . Su diámetro es variable y se puede incluir desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros .

Las crestas de la polla aparecen como lesiones suaves y carnosas, con una superficie irregular, punteada y agrietada . Cuando son sintomáticos y no se tratan, estos pueden evolucionar hacia erupciones ásperas, más o menos obvias.

Si no se trata, la cresta puede persistir durante varios meses e incluso años. Las lesiones condilomatosas pueden aumentar en número y aparecer incluso en áreas distantes del sitio de aparición inicial. En algunos casos, los gallos de polla no tratados también pueden desaparecer espontáneamente con el tiempo.

Trastornos asociados a la cresta del gallo

Los síntomas relacionados con la presencia de estas lesiones genitales no son particularmente graves. En algunos casos, las crestas del gallo son incluso asintomáticas y pueden incluso retroceder espontáneamente .

Además del crecimiento de crecimientos verrugosos en el área genital, puede ocurrir lo siguiente:

  • Irritaciones con hinchazón, enrojecimiento y pérdida de sangre ;
  • Prurito íntimo ;
  • Quema localizada .

A pesar de ser bastante desagradable y molesto (cuando es sintomático), las crestas del gallo son generalmente inofensivas, es decir, no se correlacionan con complicaciones particulares.

Ubicaciones involucradas

Crestas de gallos pueden ocurrir tanto en hombres como en mujeres.

En ambos sexos, las localizaciones típicas de estas lesiones condilomatosas son las membranas mucosas y la superficie cutánea del área genital y de la región anal .

En los humanos, las crestas de los gallos comúnmente afectan:

  • Región inguinal-escrotal;
  • Rafe perineal (entre el ano y el escroto);
  • Superficie y corona del glande;
  • Balano-surco prepucial;
  • Meato uretral;
  • A lo largo del frenillo;
  • Subasta de pene.

Con respecto al sexo femenino, los sitios afectados por las crestas del gallo son principalmente:

  • Las paredes de la vagina (especialmente el tercio inferior del canal vaginal);
  • Genitales externos (orificio vaginal, labios grandes y pequeños y regiones perivulvari);
  • Cuello del útero;
  • Perineo.

Las crestas de la polla también pueden desarrollarse alrededor o dentro de la boca (labios y encías), mientras que su aparición en las manos, la conjuntiva y otras áreas de la cara es rara.

Crestas de gallo: cómo pueden evolucionar

Las crestas de gallo tienen la apariencia de una verruga múltiple, a menudo carnosa y puntiaguda, de color rosado, amarillento o marrón. Muy a menudo, estos crecimientos son tan pequeños en tamaño que son invisibles a simple vista. En otras ocasiones, sin embargo, las crestas del gallo tienden a unirse, agregando y alcanzando incluso dimensiones significativas.

Si no se trata, las crestas del gallo pueden volverse quebradizas y formar masas similares a una coliflor; Desde el punto de vista sintomático, esta variante es decididamente más molesta.

Crestas del gallo: posibles complicaciones.

La principal complicación de los gallos es la recurrencia . De hecho, las lesiones condilomatosas tienden a aparecer nuevamente, incluso después del tratamiento.

Durante el embarazo, las crestas del gallo pueden aumentar su tamaño, lo que lleva a trastornos urinarios importantes.

diagnóstico

El diagnóstico es predominantemente clínico y se basa en la observación de los genitales durante un examen médico, pero, generalmente, se requiere una confirmación histológica .

Las crestas de la polla pueden ser visibles a simple vista, pero en ocasiones corren asintomáticas, por lo que el hallazgo puede ser aleatorio. Para hacerlos más evidentes, el médico puede aplicar una solución de ácido acético al 3-5% directamente in situ.

Examen histológico de la cresta del gallo.

El análisis de una muestra de biopsia permite determinar si la naturaleza real de la lesión está involucrada o no.

En el examen histológico, las crestas del gallo se caracterizan por algunas alteraciones típicas, como:

  • Parakeratosis : alteración de la queratinización, en la que hay una subversión del proceso de maduración epidérmica normal; en particular, hay un aumento en la proliferación de queratinocitos;
  • Acantosis : un evento caracterizado por la hiperpigmentación de algunas áreas de la piel, no bien definidas, que aparecen engrosadas y de color marrón oscuro;
  • Papilomatosis : una condición patológica caracterizada por la presencia, en una ubicación del organismo, de numerosos papilomas derivados de la proliferación excesiva de la piel que cubre el epitelio o de una membrana mucosa.

Las crestas de la polla se pueden transmitir con proporciones no protegidas, por lo tanto, si se verifica la presencia, también se deberá controlar cuidadosamente a la pareja y, finalmente, cuidarla.

Crestas de gallo: Papanicolaou y colposcopia

Teniendo en cuenta la relación entre las infecciones por VPH y el cáncer de cuello uterino, a las mujeres con crías de gallo que no lo han realizado en los últimos dos o tres años, se recomienda la prueba de Papanicolaou (o prueba de Papanikolaou ). Este examen permite resaltar los signos tempranos de una degeneración en el sentido neoplásico y permite enfrentar el posible tumor en su etapa inicial.

Un examen más moderno llamado prueba de VPH puede reemplazar a una prueba de Papanicolaou a partir de los 30-35 años. Esto permite determinar si la mujer ha contraído un virus potencialmente oncogénico, incluso antes de que se desarrolle alguna lesión, identificando la presencia de ADN del VPH en las células cervicales.

Para obtener más información: Prueba de VPH: indicación y significado del examen »

Si una de estas dos pruebas es exitosa, se indica un procedimiento de diagnóstico conocido como colposcopia para confirmar o negar la posible presencia de un proceso de tumor en el cuello uterino.

Tratamiento y remedios.

El tratamiento de los gallos de gallo se puede hacer de acuerdo con diferentes métodos.

En general, las lesiones más pequeñas se pueden tratar con aplicaciones locales de medicamentos, mientras que las más grandes requieren escisión quirúrgica o destrucción terapéutica con otros métodos químico-físicos.

Crestas de gallo: medicamentos

El tratamiento farmacológico de los gallos de gallo se basa en la aplicación local de fármacos con acción destructiva ( como el ácido tricloroacético y la podofilina ) o en la administración de moduladores de la respuesta inmunitaria (por ejemplo, imiquimod, 5-fluorouracilo, etc.). Todos estos protocolos terapéuticos deben ser recomendados, prescritos y controlados por el médico.

Para obtener más información: Medicamentos para crestas de gallo (Condylomata Acuminata) »

Métodos destructivos y terapia quirúrgica.

Normalmente, se prefieren los métodos "destructivos" de las crestas de gallo, causalmente con ácidos . Estas intervenciones pueden ser ambulatorias o quirúrgicas e incluyen:

  • Criocirugía : las crestas del gallo se pueden congelar, utilizando una almohadilla empapada en nitrógeno líquido. Este tratamiento con el frío permite eliminar las lesiones, evitando el sangrado;
  • Terapia con láser : se realiza bajo anestesia local o, en los casos más graves, en general, determina la lisis de las células y la muerte de los virus que contienen. El rayo láser se puede abordar con extrema precisión en las crestas de la polla, minimizando la extensión de las cicatrices posteriores al tratamiento.

El mismo resultado se puede lograr a través de la cauterización de las crestas de gallo.

Para saber más: Destrucción terapéutica de crestas de gallo con cauterización »

En otros casos, se prefiere optar por la escisión quirúrgica, recomendada para tratamientos particularmente problemáticos y resistentes.

Después del tratamiento: seguimiento y precauciones.

Después de retirar las crestas del gallo, siempre es recomendable realizar el examen histológico para definir sus características y, considerando el riesgo de recurrencia, establecer un plan para monitorear al paciente.

Dado que las crestas de gallo se encuentran entre las enfermedades de transmisión sexual, se recomienda adoptar un comportamiento sexual responsable y usar siempre condones, especialmente los que están en riesgo. Este dispositivo debe ser usado correctamente antes de comenzar la relación .

El control y el tratamiento eventual de las crestas del gallo también deben extenderse a los padres sexuales (incluso si no tienen condilomas evidentes a simple vista), con los que ha habido relaciones en los tres meses anteriores .

Además, se debe tener en cuenta el riesgo de recurrencia .

Para evitar la reaparición del peine de gallo, se recomienda poner en práctica algunas precauciones simples:

  • Abstenerse de las relaciones sexuales hasta el final de la terapia;
  • Evitar el intercambio de ropa interior o baños, juguetes sexuales y cepillos de dientes;
  • Lavarse las manos antes y después de usar el baño;
  • Use productos específicos y delicados para la higiene íntima, a fin de no alterar el equilibrio de las membranas mucosas;
  • Use ropa interior hecha de fibras naturales, como el algodón, y evite las prendas de nailon, microfibras y prendas demasiado apretadas que pueden dificultar la transpiración natural de la piel.

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