varicela

generalidad

La varicela es una enfermedad altamente contagiosa que afecta eléctricamente a niños y adolescentes, pero no solo.

Es causada por la infección primaria del virus varicela zoster . Después de la curación, el mismo virus puede causar, incluso después de muchos años, la culebrilla o la culebrilla.

La varicela tiene un curso natural benigno y, en casi todos los casos, tiende a la curación espontánea incluso si no se trata.

El riesgo de complicaciones se vuelve particularmente concreto cuando las defensas inmunológicas son bajas, como en los niños tratados con cortisonas, quimioterapia o inmunosupresores, y en aquellos infectados con VIH.

Insights

Síntomas y fotocomplicaciones Contagio Cuidado y tratamiento Medicamentos para el tratamiento de la varicelaVacunación

Los síntomas

Para más información: Síntomas de la varicela.

La varicela se manifiesta a través de la aparición de numerosas manchas rojas, primero planas y luego elevadas, que se convierten rápidamente en vesículas (burbujas con un diámetro de unos pocos milímetros, llenas de líquido claro que se oscurece en unos pocos días).

Foto Varicela

Figura: aspecto típico de las vesículas de varicela. Ver más fotos de la varicela

Estas vejigas se distribuyen un poco en todo el cuerpo, particularmente en la cara, en el cuero cabelludo, en el tórax y en la espalda; A veces incluso dentro de los ojos, la mucosa oral y la vagina.

Periodo de incubación y fase prodrómica.

La erupción clásica de la varicela está precedida por un período de incubación de 13 a 17 días y una fase prodrómica que dura aproximadamente 48 horas.

El corto período que precede a la aparición del exantema (llamada precisamente la fase prodrómica) se caracteriza por fiebre, pérdida de apetito, tos leve y malestar general.

Fase exantemática

  1. Inicialmente aparecen pequeñas manchas planas rojas, rojas y 2-3 mm grandes, como una lenteja (los médicos hablan de Macule );
  2. En unas pocas horas, las máculas evolucionan a pápulas, es decir, se elevan en relación con la piel;
  3. En unas pocas horas, las pápulas se llenan de líquido (los médicos hablan de las vesículas );

Indicativamente, la evolución de las máculas a las vesículas dura de 6 a 8 horas.

  • Tan pronto como aparecen, las vesículas son de color claro y su contenido es límpido.
  • Durante las siguientes 24 horas, el líquido se vuelve turbio y las vesículas se vuelven opalescentes o lechosas.

Las lesiones cutáneas de la varicela no aparecen todas juntas, sino que surgen en pequeñas ondas, separadas por unos pocos días; Por esta razón, los procesos eruptivos coexisten en el cuerpo del paciente en diferentes etapas de la evolución, acompañados de una picazón más o menos intensa y molesta. Para describir este fenómeno, los médicos hablan de cielos estrellados . Además, algunas pápulas pueden sufrir una curación temprana, sin pasar por la fase vesicular.

Si la varicela se complica en la sobreinfección bacteriana de la piel, las vesículas se transforman en pústulas, adquiriendo el clásico sombrero amarillo debido a la presencia de material purulento.

Fase de remisión

Unos días después de su aparición, las vesículas evolucionan a costras; uno entra en la última etapa de la varicela, lo que lleva al paciente a la curación completa: secado y caída de las costras.

En esta etapa, la vesícula se cubre con una corteza oscura que, después de 7-20 días, se desprende espontáneamente sin dejar cicatrices. Por el contrario, cuando el paciente atormenta prematuramente las vesículas o las costras favoreciendo su ruptura, la varicela puede vacilar en pequeñas cicatrices permanentes .

El riesgo de formación de cicatrices es mayor incluso en caso de infección vesicular.

En la forma típica, después de la aparición de las primeras pápulas, toma de siete a catorce días para que la fiebre cutánea se resuelva por completo.

Las manchas después de la caída de las costras duran aproximadamente 20 días, pero están libres de contagio.

contagio

La varicela es una enfermedad bastante contagiosa que afecta al menos al 90% de las personas susceptibles o seronegativas.

El contagio es solo interhumano, es decir, la varicela se transmite solo de hombre a hombre y no de animal a hombre.

El mayor número de infecciones se produjo a fines del invierno y principios de la primavera, probablemente debido a los contactos cercanos en las escuelas.

En la bota, se estiman 500, 000 casos de varicela cada año.

Período de infecciosidad

  • El sujeto comienza a ser contagioso 2 o 3 días antes del inicio de la erupción.
  • La infecciosidad es mayor en las 24-48 horas anteriores a la aparición de las primeras vesículas y en los siguientes 5 a 6 días.
  • La infecciosidad dura hasta que todas las lesiones se han convertido en costras.
  • En el grupo inmunocomprometido, el período de infectividad es más amplio.

Modo de transmisión

El virus de la varicela zoster se transmite:

  1. a través del contacto directo con la erupción (tocar las vesículas);
  2. por aire, a través de las gotas de saliva dispersadas por el paciente durante la conversación o por medio de la tos y el estornudo.

En caso de rotura, el líquido contenido en las vesículas puede transmitir la infección también por difusión de aire; Sin embargo, el virus es lábil y, por lo tanto, no se transmite con objetos contaminados.

Durante el embarazo, la varicela se puede transmitir al embrión o al feto a través de la placenta. Ver más información: varicela en el embarazo.

Prevención y aislamiento

La propagación de la varicela se puede prevenir aislando a las personas afectadas.

Como se mencionó hasta ahora, la enfermedad se propaga rápidamente dentro de lugares superpoblados, como centros de atención, prisiones y escuelas. Esto explica la recomendación de aislar al paciente, en particular, evitando el contacto con las personas con mayor riesgo (mujeres embarazadas y recién nacidos).

Aún más severas, se encuentran las reglas adoptadas en los hospitales, donde el paciente afectado por varicela debe ser aislado, especialmente de los inmunodeprimidos.

Del mismo modo, los trabajadores de salud susceptibles deben ser vacunados, para que no se consideren una fuente de contagio.

Las personas vacunadas, así como las que ya sufrieron en el pasado, son inmunes a la varicela y a cualquier peligro de contagio; De hecho, es extremadamente raro, incluso si es posible, que una persona desarrolle esta enfermedad dos veces. Actualmente, en Italia, la vacuna contra la varicela es opcional.

Qué cambia a partir de 2017

Con el decreto ley sobre la prevención de la vacunación para niños de cero a 16 años, la vacunación aprobada el 28/07/2017 contra la varicela se ha convertido en obligatoria .

Esta vacunación específica se puede llevar a cabo con una sola inyección junto con otras 3 vacunas (la llamada vacunación cuadrivalente de MPRV, que incluye vacunas: antimisles, anti-rubéola, anti-paperas, anti-varicela).

  • La obligación de vacunación contra la varicela está vigente, en el contexto de las 10 vacunaciones obligatorias, solo para los nacidos en 2017.

Se recuerda que las vacunas obligatorias son un requisito para la admisión en guarderías y jardines de infancia (para niños de 0 a 6 años) y que la violación de la obligación de vacunación implica la aplicación de sanciones pecuniarias significativas.

Para obtener más información sobre las vacunas obligatorias para niños, consulte este artículo.

Aislamiento de niños

Con respecto al aislamiento de los niños, no debemos olvidar que la varicela es infecciosa antes de que comience la erupción (comienza con 2 a 5 días de anticipación); además, es mucho mejor contraerlo en la infancia, cuando casi siempre es un curso benigno, en lugar de hacerlo durante la adolescencia o la edad adulta, donde las complicaciones son más comunes.

Por lo tanto, en presencia de varicela, no todos los médicos están de acuerdo en sugerir la abstención de lecciones fuera del período estrictamente necesario para recuperar las energías.

complicaciones

En el paciente inmunocompetente, la varicela es una enfermedad benigna, que se resuelve espontáneamente en 7-10 días. Esto es especialmente cierto en la infancia, mientras que las complicaciones son más frecuentes en el adulto, el recién nacido y el adolescente.

Raras en individuos sanos, más comunes entre pacientes inmunosuprimidos o en presencia de trombocitopenia, la varicela hemorrágica es una forma bastante agresiva, caracterizada por sangrado de las vesículas y, a veces, por el empeoramiento de las condiciones generales (fiebre alta, afectación visceral).

En estos casos, especialmente cuando el paciente está particularmente debilitado, la varicela puede poner en grave peligro la supervivencia del individuo.

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