Auscultación de A.Griguolo

generalidad

Auscultación es el término que generalmente se refiere al uso del estetoscopio para escuchar los ruidos dentro del cuerpo humano.

Normalmente, para cada examen objetivo, la auscultación es, por lo tanto, una prueba médica.

Libre de riesgos y contraindicaciones, la prueba de auscultación representa un paso fundamental en el diagnóstico preliminar del sufrimiento de órganos como: el corazón, los pulmones, los grandes vasos y el intestino; de hecho, todos estos órganos emiten sonidos anormales cuando se ven afectados por una enfermedad.

Debido al poder de diagnóstico preliminar que tiene, la auscultación es una prueba que nunca debe faltar durante un examen objetivo.

¿Qué es la auscultación?

La auscultación es la prueba de diagnóstico, realizada durante cada examen objetivo, durante el cual el médico, a través del uso de un estetoscopio, escucha y analiza los ruidos internos del cuerpo del paciente.

Para entender la auscultación: ¿qué es el examen objetivo?

El examen físico, o examen físico, es la investigación médica preliminar, que consiste en observar cuidadosamente el cuerpo del paciente, en busca de síntomas y signos que puedan estar relacionados con el sufrimiento del cuerpo o con una enfermedad real.

El examen objetivo incluye una serie de "maniobras de diagnóstico" típicas; Estas "maniobras de diagnóstico" son:

  • La inspección, que corresponde a mirar el cuerpo;
  • Palpación, que corresponde a sentir el cuerpo con la ayuda de las manos, en particular los dedos;
  • La percusión, que corresponde a probar la sonoridad del cuerpo en puntos particulares, a través del toque de estos;
  • Auscultación, que, como se dijo anteriormente, corresponde a escuchar los sonidos dentro del cuerpo, usando el estetoscopio.

El examen objetivo es una investigación cuya ejecución hace participar al paciente; El médico, de hecho, puede requerir que este último realice ciertos movimientos, tosa, tome posiciones especiales, etc., todo con el objetivo de recopilar la mayor cantidad de información posible sobre el estado de salud.

indicaciones

En presencia del sufrimiento, el corazón, los pulmones, los vasos arteriales más importantes del cuerpo (por ejemplo, aorta y carótidas) y el intestino, producen sonidos y ruidos anómalos o diferentes de lo normal.

La auscultación es la prueba que le permite capturar estos sonidos y evaluar sus connotaciones, para distinguirlos de la normalidad.

La auscultación es la prueba que permite formular una evaluación preliminar sobre la salud del sistema cardiovascular, el sistema respiratorio y el sistema gastrointestinal, basándose exclusivamente en los ruidos emitidos por los órganos que constituyen los sistemas mencionados.

Utilidad de la auscultación.

La auscultación puede proporcionar la primera información útil para diagnosticar afecciones, como:

  • Enfermedades del corazon

    A través de la auscultación, el médico puede identificar las anomalías del ritmo cardíaco (es decir, las llamadas arritmias cardíacas ), los soplos cardíacos que resultan de la disfunción de las válvulas cardíacas ( valvulopatía ) y, finalmente, la pérdida de la fluidez del pericardio. Debido a la inflamación de esta última ( pericarditis ).

  • Enfermedades de las vías respiratorias inferiores y enfermedades pulmonares .

    La auscultación permite identificar estertores y estridoris, derivados de: traqueítis (inflamación de la tráquea), bronquitis (inflamación de los bronquios), bronquiolitis (inflamación de los bronquiolos), neumonía (inflamación de los pulmones), asma, edema pulmonar, enfisema pulmonar, neumonía pulmonar, neumonía pulmonar obstructiva crónica, pleuritis etc.

  • Enfermedades de los grandes vasos arteriales .

    Gracias a la auscultación, a veces es posible identificar las peligrosas dilataciones anómalas de la aorta, conocidas como aneurismas aórticos (o aneurismas aórticos ), y las obstrucciones de las arterias carótidas, que se encuentran entre las posibles causas de apoplejía .

  • Enfermedades del intestino .

    Entre las enfermedades del intestino sospechosas por auscultación, se incluyen: enfermedad de Crohn, enteritis, colitis espástica (o síndrome del intestino irritable ), colitis, colitis ulcerosa, enfermedad celíaca, bloqueo intestinal y diverticulitis .

Las enfermedades del intestino producen ruidos que, en la auscultación, recuerdan mucho al gorgoteo (" gorgoteo abdominal ").

preparación

La auscultación no requiere ninguna preparación especial para el paciente.

Por lo tanto, el paciente puede someterse a una auscultación incluso si: recientemente ha comido, toma drogas, tiene alguna alergia, etc.

Requerimientos Ambientales para Auscultación Efectiva

Para que la auscultación brinde resultados confiables, es esencial que el entorno en el que se lleva a cabo sea:

  • Silencioso Si el médico realiza una auscultación en un entorno ruidoso, no podrá apreciar adecuadamente el ruido dentro del cuerpo humano, ya que experimentará una superposición de sonidos.
  • Suficientemente caliente . Debido a que la auscultación se lleva a cabo con el torso desnudo, el paciente, en un ambiente demasiado frío, podría sufrir escalofríos que "contaminan" la escucha de ruidos internos en el cuerpo.
  • Bien iluminado . La iluminación adecuada del entorno es crucial, ya que le permite al médico reconocer con precisión, en el cuerpo del paciente, los puntos críticos en los que colocar el estetoscopio.

procedimiento

En la práctica, los pasos fundamentales de la auscultación son, en orden:

  • La denudación del paciente, en lo que se refiere a la parte superior del cuerpo, y su alojamiento en una cama especial, de acuerdo con las indicaciones del médico, y
  • Escuchar por el médico los ruidos emitidos por los órganos torácicos y abdominales, a través del estetoscopio.

Escuchar ruidos es la fase más importante de la auscultación; prevé el apoyo del estetoscopio en áreas cutáneas precisas, porque solo de esta manera el médico tiene la posibilidad de apreciar claramente el ruido emitido por el órgano interno subyacente.

Durante la auscultación, colocar el estetoscopio en las áreas correctas del cuerpo es esencial para escuchar claramente los sonidos de interés.

Estetoscopio: ¿qué es?

También conocido como estetoscopio o fonendoscopio, el estetoscopio consta de dos componentes característicos:

  • El componente en forma de disco, que, una vez colocado en la piel, tiene la función de capturar los ruidos emitidos por los órganos internos, y
  • El componente del oído, incluidos dos auriculares (uno para el oído) y tubos de metal, cubiertos de goma, que conectan los auriculares mencionados al primer componente y "llevan" los ruidos a los oídos del médico.

Inventado por el médico francés René Laennec en 1816, el estetoscopio es un medidor de frecuencia de sonido que, a través de la forma particular del componente en forma de disco, captura y transporta ambos sonidos de baja frecuencia y Sonidos de alta frecuencia.

Actualmente, hay dos tipos de estetoscopio: el estetoscopio acústico y el estetoscopio electrónico.

El estetoscopio acústico representa la tipología clásica, derivada de la idea innovadora de Laennec; El estetoscopio electrónico, por otro lado, es la tipología moderna, la que utiliza la tecnología para captar sonidos y enviarlos al oído.

¿Cuánto dura la auscultación?

La auscultación puede durar desde unos pocos minutos hasta incluso 10-15, en caso de que al médico le resulte difícil reconocer ciertos sonidos o quiera escucharlos repetidamente para obtener una evaluación final más precisa.

Auscultación del corazón

Durante la auscultación del corazón, el médico apoya el estetoscopio en 4 áreas distintas del tórax, dos de las cuales están ligeramente por encima del seno izquierdo y las otras dos ligeramente por debajo.

Las 4 áreas analizadas durante la auscultación del corazón se denominan región aórtica , región pulmonar , región tricúspide y región mitral .

La región aórtica es la zona de auscultación de la válvula aórtica y, anatómicamente, corresponde a una porción del borde esternal derecho entre el segundo y el tercer espacio intercostal del borde esternal derecho.

La región pulmonar es el área de auscultación de la válvula pulmonar y, desde el punto de vista anatómico, corresponde a la porción del borde esternal izquierdo entre el segundo y el tercer espacio intercostal del borde esternal izquierdo.

La región tricúspide es la zona de auscultación de la válvula tricúspide y, anatómicamente, corresponde a la porción del borde esternal izquierdo entre los espacios intercostales tercero y sexto (por lo tanto, incluye los espacios intercostales cuarto y quinto).

La región mitral es el área de auscultación de la válvula mitral y, bajo el perfil anatómico, corresponde a la parte que, a lo largo de la línea hemiclavic, tiene lugar entre el 5º y el 6º espacio intercostal.

En el curso de la auscultación del corazón, el médico evalúa tres cosas:

  • ¿Cuál es el sonido emitido desde el corazón durante sus latidos,
  • El intervalo de tiempo entre los latidos del corazón y
  • Qué intensos son los sonidos de los latidos del corazón.

En otras palabras, por lo tanto, la auscultación permite apreciar los fenómenos acústicos derivados de la actividad de contracción del corazón.

¿Sabías que ...

Hay una variante de la auscultación clásica del corazón a través de un estetoscopio: es la auscultación del corazón a través de la ecografía Doppler .

Particularmente efectiva en la detección de disfunciones valvulares, la auscultación del corazón por ultrasonido Doppler evalúa el flujo de sangre dentro del corazón, registrando, al mismo tiempo, los ruidos que se derivan de este flujo.

Los sonidos del corazón identificados a través de la auscultación
  • El ruido de los latidos del corazón (intensidad, connotaciones y frecuencia).
  • Las respiraciones al corazón.
  • El ruido derivado del roce anómalo del pericardio.

Auscultación de los pulmones.

Durante la auscultación pulmonar, el médico evalúa con el estetoscopio el tórax y la parte posterior a la misma altura del tórax, procediendo en ambas circunstancias de arriba a abajo.

En el curso de esta evaluación, compara el ruido detectado a la derecha (que pertenece al pulmón derecho ) con el detectado a la izquierda (que pertenece al pulmón izquierdo ), para establecer si existe y cuál es la diferencia entre los dos.

Durante la auscultación de los pulmones, el médico "oye": el llamado vértice de los pulmones, los lóbulos superiores de los pulmones, los lóbulos inferiores de los pulmones y el lóbulo medio del pulmón derecho (NB: el lóbulo pulmonar izquierdo tiene solo dos lóbulos, mientras que el lóbulo pulmonar derecho tiene tres).

Para el vértice de los pulmones, el área de evaluación anatómica es 2 cm por encima del tercio medial de la clavícula.

Para los lóbulos superiores de los dos pulmones, el área de evaluación anatómica es el segundo espacio intercostal a lo largo de la línea hemiclavear y, posteriormente, el espacio entre las vértebras C7 y T3.

Para los lóbulos inferiores de los dos pulmones, el sitio de evaluación anatómica es el sexto espacio intercostal a lo largo de la línea axilar media y, posteriormente, el espacio entre las vértebras T3 y T10.

Finalmente, para el lóbulo medio de los pulmones, el área de evaluación anatómica es el cuarto espacio intercostal a lo largo de la línea hemiclavic.

La auscultación de los pulmones es, de hecho, escuchar el ruido generado por el flujo de aire dentro de los pulmones; cuando el flujo de aire en los pulmones es normal, produce un ruido característico, que es claramente diferente de cuando encuentra algo que lo impide (p. ej., moco, exceso de líquido, pleura inflamada, etc.).

Sonidos pulmonares identificados a través de la auscultación:
  • estertores
  • sibilancias
  • sonajas
  • Strofinii
  • chillando

Auscultación del intestino

Durante la auscultación del intestino, el médico examina con el estetoscopio al menos un par de regiones del abdomen.

Los sonidos emitidos por el intestino (gorgote abdominal) varían de acuerdo con el tipo de condición presente; La tarea del médico diagnosticado, mientras realiza la auscultación del intestino, es detectar y analizar cuidadosamente cada sonido anómalo.

Despues del procedimiento

La auscultación en sí misma no limita la recuperación de las actividades diarias normales del paciente .

De hecho, su ejecución no implica el uso de medicamentos que puedan alterar la concentración de ninguna manera y ni siquiera implica el uso de herramientas invasivas que podrían haber causado lesiones y heridas molestas.

Sin embargo, se debe tener en cuenta que la auscultación es parte de un examen médico del cual puede surgir la presencia de una condición patológica que merece atención adecuada, que puede incluir descanso, abstención de actividades extenuantes, ingesta de antibióticos, etc.

Riesgos y complicaciones

La auscultación es una prueba completamente segura ; por lo tanto, su ejecución no expone al paciente a ningún tipo de riesgo.

Contraindicaciones

La auscultación no tiene contraindicación ; por lo tanto, es ejecutable en cada paciente.

resultados

La auscultación es una prueba muy importante en la fase preliminar de un diagnóstico, ya que le permite al médico tener una idea general de lo que sucede dentro del cuerpo humano .

La ejecución de la auscultación, entonces, se encuentra entre las prácticas indispensables para establecer con qué exámenes más específicos proceder, en la investigación diagnóstica en curso.

Para el poder de diagnóstico preliminar que tiene, la auscultación es una prueba que, durante un examen objetivo, nunca debe faltar.

Interpretación de resultados

Resumiendo gran parte de la información proporcionada hasta el momento, durante la auscultación del corazón:

  • Un latido cardíaco anormal puede ser un síntoma de una arritmia cardíaca;
  • Una respiración al corazón podría ser el síntoma de una valvulopatía;
  • El ruido comparable al roce del papel de lija podría ser la señal de una pericarditis.

Durante la auscultación pulmonar:

  • Los arañazos y los chillidos podrían ser el signo de la pleuresía;
  • Sonajeros y crepitaciones podrían ser un signo de bronquitis, neumonía;
  • El silbido podría ser la señal de todas aquellas enfermedades pulmonares que causan la acumulación anormal de líquido en los pulmones.

Finalmente, durante la auscultación intestinal, los gorgoteos podrían indicar una enfermedad que compromete la peristalsis intestinal.

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