Placenta Previa

generalidad

Hablamos de placenta previa cuando la placenta crece en el útero, en el cuello uterino. No todas las placentas anteriores se presentan de la misma manera: en algunos casos, la abertura entre el útero y la vagina está cubierta (eventualidad más grave); En otros casos, la placenta se coloca, solo, junto a la abertura.

Figura: comparación entre una placenta normal y una placenta previa. Desde el sitio: riversideonline.com

Más que una causa específica, los factores de riesgo han sido reconocidos. El síntoma principal, también fundamental para el diagnóstico, es la pérdida de sangre de la vagina.

La terapia consiste en adoptar las medidas más adecuadas para salvar la vida de la madre y el feto.

En este sentido, el diagnóstico temprano y la intervención oportuna son esenciales para un pronóstico positivo.

Breve referencia anatómica: placenta y útero.

Para comprender mejor lo que sucede en la placenta previa, es importante hacer una breve revisión anatómica de la placenta y el útero.

La placenta

La placenta se forma dentro del útero, durante el embarazo, para nutrir, proteger y apoyar el crecimiento del feto. Es por tanto un órgano temporal o deciduo.

La placenta tiene un origen dual: materno y fetal. El componente materno deriva del endometrio del útero ; El componente fetal corresponde a las vellosidades coriónicas .

Las vellosidades coriónicas son extensiones ramificadas de la placenta, que se hunden en el útero (dentro de los "agujeros"), para extraer nutrientes y oxígeno de los vasos sanguíneos de la madre. En este punto, la alimentación y el oxígeno se transmiten hacia el cordón umbilical y, desde aquí, llegan al feto.

POSICION Y DIMENSIONES DE LA PLACENTA.

La placenta puede crecer en cualquier posición dentro del útero.

Al final del embarazo, la placenta tiene las siguientes características:

  • Es de color azul-rojo y forma discoidal.
  • El diámetro es de entre 15 y 22 centímetros.
  • El grosor varía entre 2 y 4 centímetros.
  • Pesa 500-600 gramos (15% del peso del recién nacido)

FUNCIONES PRINCIPALES DE LA PLACENTA.

La placenta es esencial para la supervivencia y el crecimiento del feto. De hecho, es un órgano multifuncional: actúa como un pulmón, riñón, sistema digestivo, sistema inmunológico y barrera protectora.

el útero

El útero es el órgano genital femenino, que da la bienvenida al feto durante el embarazo. Se encuentra en la pelvis pequeña, específicamente entre la vejiga (anterior), el recto (posteriormente), los bucles intestinales (superior) y la vagina (inferior).

En el útero se pueden reconocer dos áreas: el cuerpo del útero y el cuello uterino (o cuello del útero ).

El cuerpo es la porción superior del útero.

El cuello uterino, por otro lado, es la parte inferior, que se conecta a la vagina. Es cilíndrico y está provisto de una abertura (u orificio), entre el útero y la vagina, que permite el paso de los espermatozoides, el flujo menstrual y el feto (durante el parto).

¿Qué es la placenta previa?

La placenta previa se refiere a las circunstancias en que la placenta crece en la parte inferior del útero, en correspondencia con el cuello uterino .

Esta es una situación potencialmente peligrosa, tanto para la madre como para el feto.

La placenta previa, junto con el desprendimiento de placenta, es una de las principales causas de hemorragia anteparto, que a su vez es una de las principales causas de muerte materna y fetal.

NB: la hemorragia anteparto se considera cualquier pérdida vaginal de sangre que se produce a partir de la semana 24 de gestación.

PLACENTA PREVIO GRADO

Según la posición adoptada por la placenta en el cuello uterino, existen cuatro tipos posibles de placenta previa:

Grado I

Características: la placenta crece en la porción inferior del útero, pero está alejada de la abertura del cuello uterino, que conecta el útero y la vagina.

Grado II

Características: la placenta se coloca en el borde de la abertura útero-vaginal del cuello uterino.

Grado III

Características: la placenta cubre parte de la abertura útero-vaginal del cuello uterino.

Grado IV

Características: la placenta cubre toda la abertura uterino-vaginal del cuello uterino.

La gravedad de la placenta previa aumenta a medida que aumenta el grado. Por lo tanto, los episodios de grado I son menos peligrosos para la supervivencia de la madre y el feto que los episodios de grado II, que a su vez son menos peligrosos que los episodios de grado III o IV.

epidemiología

La placenta previa, en cada una de sus manifestaciones, ocurre con una incidencia igual a un caso por cada 200 embarazos. La forma más peligrosa de Grado IV es mucho más rara y afecta a una mujer embarazada cada 1000.

Aproximadamente 1/3 de la hemorragia anteparto es causada por la placenta previa, que también es responsable de aproximadamente el 2-3% de las muertes perinatales .

NB: el período perinatal es desde la semana 27 de gestación hasta los primeros 28 días de vida del recién nacido.

Causas de la placenta previa

Se desconoce la causa precisa de la placenta previa. Sin embargo, se encontró que ciertas circunstancias concernientes a la madre favorecieron el inicio. ¿Pero cuáles son estas situaciones favorables?

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo son diferentes y, a menudo, para ser decisivos, deben ser concomitantes entre sí. En otras palabras, el evento individual puede no ser suficiente, pero sirve para un cruce de condiciones más favorables.

En la lista de factores de riesgo, aparecen:

  • Episodios previos de placenta previa .
  • Edad avanzada de la madre .

    Más de 35-40 años.

  • Procedimientos quirúrgicos previos al útero .

    Es una cesárea y cirugía de fibromas uterinos.

  • Forma anormal del útero .

    Una anatomía inusual del útero puede favorecer la posición incorrecta de la placenta

  • Tabaquismo y abuso de drogas .

    Fumar durante el embarazo o consumir drogas, como la cocaína, predispone a las mujeres a la formación anormal de la placenta.

  • Embarazo múltiple .

    En estos casos, la placenta puede ser de amplia extensión y, en consecuencia, invadir el cuello uterino.

  • Abortos espontáneos previos o inducidos .

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