Síndrome de las piernas inquietas - Diagnóstico y atención

Personajes principales

En la literatura médica, el síndrome de piernas inquietas (SPI) se describe como una sensación desagradable de hormigueo constante de las extremidades inferiores, predominantemente de inicio nocturno. No estamos hablando de un simple trastorno temporal: el síndrome de las piernas inquietas es una verdadera molestia patológica crónica, de naturaleza neurológica, que atormenta el sueño de los afectados.

La víctima de este síndrome tiende a despertarse continuamente durante las horas de la noche, impulsada por el deseo de mover las piernas: solo el movimiento, de hecho, parece aliviar el tormento que afecta tanto a los pacientes de SPI.

El síndrome de piernas inquietas a veces se puede confundir con otros trastornos que comparten síntomas similares: para evitar enfermedades confusas, el diagnóstico diferencial es muy importante.

Muchos pacientes anémicos con síndrome de piernas inquietas encuentran alivio con los suplementos dietéticos de hierro; Las mujeres embarazadas predispuestas a este síndrome deben tomar dosis más generosas de vitamina B12 y ácido fólico (esencial para prevenir la espina bífida y reducir el riesgo de aparición de SPI).

En el transcurso del artículo, también nos centraremos en otros posibles tratamientos para aliviar los síntomas del síndrome de piernas inquietas.

diagnóstico

No existe una prueba diagnóstica específica para detectar el síndrome de piernas inquietas con absoluta certeza. Sin embargo, los Institutos Nacionales de la Salud han compilado una lista de criterios de diagnóstico observables comunes a todos los pacientes con síndrome de piernas inquietas:

  1. Necesidad extrema de mover las extremidades inferiores para encontrar alivio de las parestesias y hormigueo en las piernas.
  2. Mejora de los síntomas con el movimiento de las piernas (frotamiento, rigidez, estiramiento, levantamiento, etc.)
  3. Empeoramiento de los síntomas con el reposo, especialmente durante el sueño.
  4. Los síntomas mejoran y empeoran siguiendo los ritmos circadianos: la incomodidad se intensifica durante la noche y comienza a desvanecerse al amanecer.

Además de observar estos importantes criterios, el médico puede sospechar de un síndrome de piernas inquietas al escuchar y evaluar cuidadosamente los síntomas informados por el paciente. A menudo, la víctima no puede describir en detalle el dolor percibido; no es raro que la percepción molesta se describa con los términos "dolor progresivo", "hormigueo", "estiramiento de la pierna", "picazón en las extremidades", "dolor de calambres".

En ocasiones, el médico puede recetarle análisis de sangre al paciente para descartar otras posibles y sospechosas enfermedades concomitantes. Sólo en raras ocasiones, se requiere una prueba de evaluación del sueño.

Diagnostico diferencial

El diagnóstico diferencial del síndrome de piernas inquietas debe abordarse con:

  • Acatisia: es un síndrome psicomotor particular caracterizado por la incapacidad de permanecer quieto, asociado con ansiedad, agitación, parestesia e inquietud. A diferencia del síndrome de piernas inquietas, la acatisia no está asociada con los ritmos circadianos ni puede mejorar con el movimiento.
  • Calambres en las piernas: son contracciones musculares involuntarias de las extremidades inferiores, extremadamente dolorosas y palpables, casi siempre unilaterales. Los calambres en las piernas, al igual que los síntomas del síndrome de las piernas inquietas, a menudo también se rigen por los ritmos circadianos; Sin embargo, los calambres se caracterizan por una rigidez palpable del músculo, que no se produce en el síndrome de RLS.
  • Dolor en las piernas y pies después de un trabajo estresante.
  • Neuropatías: los síntomas que caracterizan este trastorno se pueden confundir fácilmente con los del síndrome RLS. Sin embargo, en el contexto de la neuropatía, los movimientos de las piernas generalmente no están asociados con la inquietud motora, y los síntomas no mejoran con el movimiento.
  • Trombosis venosa profunda y claudicación intermitente : los pacientes afectados por estas enfermedades tienden a tener extremidades frías e inflamadas, elementos no apreciables en el síndrome de piernas inquietas. Además, los síntomas de las enfermedades vasculares no siguen los ritmos circadianos y no mejoran con el movimiento; La caludicación intermitente, viceversa, se acentúa con el movimiento.

cuidado

Para saber más: Síndrome de piernas inquietas

No existe una terapia completamente resuelta para el síndrome de piernas inquietas. En cualquier caso, la búsqueda de la causa desencadenante es esencial para guiar al médico hacia la elección de los medicamentos más adecuados para aliviar sus síntomas. Una terapia adecuada y específica puede corregir el perfil clínico del paciente, mejorando la calidad de vida tanto como sea posible.

El tratamiento de la condición patológica desencadenante alivia los síntomas del síndrome de piernas inquietas: por lo que se ha dicho, es comprensible que la evaluación diagnóstica sea esencial para la terapia.

Cuando no es posible identificar una causa específica, el tratamiento se centra en cambiar el estilo de vida del paciente y, si es necesario, en la administración de medicamentos. Los ejercicios de estiramiento, los masajes específicos y los baños calientes son particularmente útiles para la terapia.

Recuerde que la administración de ciertas especialidades farmacológicas, como los antidepresivos y los antieméticos, pueden exacerbar los síntomas asociados con el síndrome de piernas inquietas.

¿Cuáles son los fármacos más utilizados para el síndrome de piernas inquietas?

Profundizar: Drogas para el Síndrome de Piernas Sin Reposo.

  • El síndrome de piernas inquietas dependiente de la deficiencia de hierro debe tratarse con una terapia marcial, que se continuará siempre que la concentración de ferritina en la sangre supere el valor de 20-50 mcg / L.
  • En comparación con las sanas, las mujeres embarazadas con síndrome de piernas inquietas deben recibir un suplemento más generoso con vitamina B9 (ácido fólico) y vitamina B12. Recordamos brevemente que las mujeres embarazadas siempre deben complementar su dieta con suplementos de ácido fólico, que es esencial para proteger al bebé por nacer de la espina bífida. En caso de predisposición al síndrome de piernas inquietas, las mujeres embarazadas deben tomar mayores cantidades de vitamina B9.
  • Cuando el síndrome de las piernas inquietas pesa mucho sobre la calidad del sueño, puede aprovechar la ayuda de varios medicamentos:
    • tranquilizantes (por ejemplo, clonazepam)
    • medicamentos antiparkinsonianos: ropinirol y pramipexol (aprobado por la FDA para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas). Además, la combinación de levodopa + carbidopa (Sinemet) está especialmente indicada para aliviar los movimientos de las piernas en el contexto de RLS.
    • Fármacos antiepilépticos: es. gabapentina
    • Fármacos antiparkinsonianos: benzodiacepinas. La administración de estos ingredientes activos no es útil para reducir el dolor en las piernas, sino para promover el sueño del paciente que padece el síndrome RLS.
    • Medicamentos opioides: codeína, oxicodona (considerados medicamentos de segunda elección para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas).

Antes de tomar cualquier ingrediente activo, se recomienda la consulta médica. El uso excesivo de medicamentos puede exacerbar los síntomas del síndrome de piernas inquietas.

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