Afasia: clasificación

Afasia: definición

Aphasia titula el capítulo sobre trastornos del lenguaje, que se refiere esencialmente a la articulación y comprensión de las palabras: es un trastorno adquirido, es decir, después de un trauma relacionado con el hemisferio cerebral que coordina el lenguaje. En el artículo introductorio, hemos analizado el cuadro general de la afasia: en esta discusión se examinarán las diversas formas de afasia.

Clasificación general

Las formas afásicas son numerosas y se distinguen en función de la calidad / frecuencia del habla y de las características sintomatológicas resultantes.

  1. AFASIE FLUENTI

A veces, las afasias fluidas son tan ligeras que el paciente afectado no puede entender su déficit de lenguaje: de hecho, la entonación, el ritmo, el acento y la duración de las oraciones son casi normales. Lo que caracteriza a la afasia fluida es el discurso no totalmente productivo: los sujetos afectados, de hecho, son capaces de realizar solo veinte palabras por minuto. Además, a menudo, sus palabras carecen de significado y carecen de un enlace que conecta una palabra con otra. En tales situaciones, hablamos de lenguaje vacío .

A su vez, las afasias fluidas se clasifican en:

  • Afasia de conducción o repetición : aunque la persona afásica trata de repetir las palabras por imitación, presenta una seria dificultad para repetir las palabras. La comprensión, sin embargo, no está comprometida.
  • Afasia anormal (amnesia nominum o afasia amnesica) : incapacidad para designar intencionalmente un objeto. El paciente afásico, en este caso, conserva un lenguaje casi fluido y espontáneo, así como la comprensión oral y escrita, que permanece sin cambios. En otras palabras, la anomalía se presenta repentinamente, dentro de un discurso claro y fluido; probablemente, la causa se refiere a una lesión similar a la que se encuentra en la afasia sensorial pero transcortical.
  • Afasia sensorial o de Wernike: el nombre deriva del área del cerebro comprometida por la lesión. De hecho, el daño a la región de Wernike genera posibles perturbaciones en la producción y comprensión del lenguaje; El paciente elabora un código lingüístico particular, artificial y rico en neologismos, a veces incomprensibles. El paciente no es consciente de su trastorno.
  • Afasia transcortical sensorial : la repetición de las palabras solo se compromete parcialmente. Los pacientes tienden a ser casi logorreicos, hablan con fluidez pero sin significado.
  1. AFASIE NO FLUIDOS

En cuanto a las afasias no fluidas, la mayoría de las personas afectadas son conscientes de su déficit verbal: en este sentido, los pacientes afectados por la enfermedad tienden a rendirse y se niegan a hablar.

Las palabras se enuncian lenta e individualmente (cuando es posible), ya que el afásico no puede unir varios términos al mismo tiempo. La entonación y el ritmo de las palabras son evidentemente anómalos y particularmente lentos. Los artículos, adverbios y pronombres, útiles para conectar y enriquecer oraciones, casi nunca son utilizados por el paciente afásico (tipo no fluido).

Entre las afasias no fluidas destacan:

  • Afasia dinámica : las habilidades de comprensión permanecen intactas, a pesar de que la habilidad del habla se reduce drásticamente.
  • Afasia motora transcortical : los pacientes afectados luchan para disentir espontáneamente; sin embargo, pueden repetir las palabras y nombrar los objetos, después de la indicación o la ayuda, y leer en voz alta. Las habilidades para entender el lenguaje oral y escrito también se mantienen intactas. Se ha encontrado una posible correlación entre la afasia cortical transmotomotora y el tartamudeo.
  • Afasia transcortical mixta (síndrome de aislamiento del área del lenguaje): se caracteriza tanto por una marcada alteración de la expresión lingüística como por un marcado deterioro de la comprensión del lenguaje. Sin embargo, esta forma de afasia no impide la capacidad de repetir o imitar palabras: el paciente no puede hablar ni expresarse, pero está totalmente consciente de la enfermedad.
  • Afasia broca (o afasia motora): la escritura, la lectura y el lenguaje espontáneo simple están seriamente comprometidos y alterados. La palabra hablada es telegráfica y el paciente muestra serios problemas al anagramar las palabras; las pocas oraciones a menudo carecen de significado y faltan artículos, preposiciones y adverbios. En cualquier caso, la comprensión de palabras y conceptos permanece inalterada; como resultado, los pacientes con afasia de Broca mantienen intactas sus capacidades intelectuales y son conscientes de su trastorno. En este sentido, a menudo los sujetos afectados tienden a desesperarse, llorar y deprimirse.

    Más a menudo, la enfermedad es causada por una lesión grave en las áreas pre-centrales del cerebro.

  1. AFASIE GLOBAL

En las afasias de un tipo global (o mixto), el habla no es tan fluida, como para suprimir literalmente las palabras. En esta tipología, la comprensión del lenguaje también está muy comprometida. La afasia global se define como una alteración grave del lenguaje, ya que se afecta la producción del habla, el procesamiento y la comprensión. El hemisferio cerebral izquierdo está involucrado, un área donde se ubican tanto la corteza perisilviana como las estructuras circundantes en el cerebro: por estas razones, la forma global de afasia es la más grave, generalmente debido a una lesión severa de la arteria cerebral medios de comunicación [tomado de Internal Medicine por Netter, por Stephanie Engelhardt, Martin Kortenhaus]

  1. OTRA CLASIFICACIÓN DE AFASIA (basada en la capacidad de entender / producir palabras)

Dependiendo de la capacidad de entender el lenguaje, la afasia se puede clasificar en:

  • Afasia del receptor : el lenguaje del paciente es fluido y puede reemplazar las palabras por otras. La comprensión auditiva es más problemática.
  • Afasia receptiva : la persona afásica tiene una capacidad expresiva mejor que la simpática. En estas situaciones, el paciente afásico muestra una incapacidad significativa para entender el lenguaje escrito y hablado.
  • Afasia expresiva o modificadora : la dificultad para articular palabras o frases es muy pronunciada, a menudo asociada con la imposibilidad por parte de los sujetos que gesticulan.

En cualquier caso, en general, la afasia no es completamente receptiva ni completamente expresiva, ya que a menudo se caracteriza por ambos trastornos [www.msd-italia.it]

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