Flebitis: ¿Qué es? Causas, síntomas, diagnóstico, cuidado, pronóstico y prevención de A.Griguolo

generalidad

Flebitis es el término médico que indica la presencia de una inflamación en una vena.

Soportada en la mayoría de los casos por la presencia de un trombo, la flebitis reconoce varias causas; entre ellos, merecen una mención especial: daño a las paredes venosas (que puede, por ejemplo, resultar de un traumatismo o infección), inmovilidad prolongada, el fenómeno de las venas varicosas y trastornos congénitos de la coagulación sanguínea.

La flebitis afecta principalmente las venas de las extremidades inferiores y puede ser superficial (si llega a una vena cerca de la superficie de la piel) o profunda (si afecta a una vena ubicada en las capas más íntimas de la piel); entre la flebitis superficial y la flebitis profunda, la más peligrosa es la segunda.

La flebitis puede ser sintomática o asintomática; Cuando es sintomático, la flebitis produce, donde tiene lugar, las manifestaciones clásicas de episodios inflamatorios, a saber: dolor, enrojecimiento, hinchazón, calor y una sensación de dolor.

El diagnóstico de flebitis es principalmente clínico, basado en la historia de los síntomas del paciente, en el examen objetivo y en la anamnesis.

El tratamiento de la flebitis es variable y depende de factores tales como: la localización de la vena afectada (si es superficial o profunda), el área anatómica de interés, la sintomatología y la afección médica básica.

¿Qué es la flebitis?

Flebitis es el término por el cual los médicos indican inflamación de una vena.

Más precisamente, con la palabra "flebitis", los expertos entienden el resultado de un proceso inflamatorio que afecta el hábito íntimo de un vaso venoso.

Breve reseña de lo que es una vena.

En la anatomía humana, cualquier vaso sanguíneo responsable del transporte de sangre desde la periferia (donde periférico significa los tejidos y órganos del organismo) al corazón se incluye en la lista de venas .

Contrariamente a lo que mucha gente piensa, solo la sangre no oxigenada (es decir, sin oxígeno) no fluye en las venas; para confirmar lo que se acaba de decir son las llamadas venas pulmonares, es decir, los vasos venosos diseñados para transportar sangre rica en oxígeno desde los pulmones hasta el corazón, de modo que estos últimos puedan propagarse a la periferia.

Las venas difieren de las arterias desde el punto de vista estructural: en comparación con las últimas, las primeras son menos extensibles y menos gruesas.

causas

La flebitis reconoce varias causas / factores que favorecen, incluyendo:

  • Daño a las paredes venosas, que puede resultar de traumatismo, infección, uso de catéteres intravenosos o con aguja;
  • El fenómeno de las varices ;
  • Cambios en la coagulación de la sangre relacionados con alguna condición congénita;
  • Inyección intravenosa de ciertos medicamentos (por ejemplo, medicamentos contra el cáncer) o irritantes ;
  • Embarazo
  • El estilo de vida sedentario ;
  • La inmovilidad prolongada a la que se ve obligada la gente que viaja mucho en automóvil o avión, o que, debido a una afección médica grave, están obligadas a permanecer en cama;
  • Quemaduras ;
  • La presencia de un tumor ;
  • Falta de drenaje linfático adecuado en personas que, debido a un tumor, han tenido que someterse a la extirpación de un grupo de ganglios linfáticos.

¿Qué ayuda a la flebitis? Factores de riesgo ¿Quién tiene más riesgo de flebitis?

Los sujetos con mayor riesgo de flebitis son:

  • Los obesos
  • Personas sedentarias, quienes viajan muchas horas en autos o aviones e individuos forzados a la inmovilidad en una cama, debido a alguna enfermedad;
  • Fumadores
  • Mujeres embarazadas
  • Quién ha sido sometido a un procedimiento médico, que ha provisto el uso del catéter venoso y alguna inyección venosa;
  • Mujeres que toman la píldora anticonceptiva (porque favorece la formación de trombos);
  • Víctimas de traumas severos en las extremidades;
  • Personas nacidas con alguna alteración de la coagulación sanguínea;
  • Personas con venas varicosas.

Fisiopatología: ¿qué desencadena la flebitis?

En la flebitis, hay irritación y, a veces, daños en el hábito íntimo de un vaso venoso.

Dicha irritación y daño son, en la mayoría de los casos, el resultado de procesos trombóticos ( tromboflebitis ) y, en un número menor de circunstancias, el resultado de eventos químico-biológicos ( flebitis química ), infecciosos ( flebitis bacteriana ) o mecánicos ( flebitis mecanica ).

  • Tromboflebitis: es el término que describe todos los casos de flebitis, apoyados por la presencia de un trombo dentro de una vena, que ocluye el lumen e irrita la túnica íntima.

    La tromboflebitis es una condición que, cuando se localiza en las venas más profundas (trombosis venosa profunda o tromboflebitis profunda), puede ser un peligro importante para los humanos.

  • Flebitis mecánica: es la expresión médica que se refiere a los episodios de flebitis resultantes de la fricción producida por un acceso vascular al endotelio venoso.
  • Química de la flebitis: es la flebitis que resulta del uso de fármacos o soluciones que, una vez inyectadas en la vena, han tenido un efecto irritante en el hábito venoso intravenoso.
  • Flebitis bacteriana: es la expresión que indica todos los casos de flebitis resultantes de la acción de toxinas bacterianas transportadas, por ejemplo, de instrumentos para inyecciones o goteo.

tipos

Los médicos reconocen dos tipos de flebitis: flebitis superficial y flebitis profunda .

Flebitis Superficial

La flebitis superficial es la flebitis que tiene por objeto una vena o un grupo de venas ubicadas cerca de la superficie cutánea.

La flebitis superficial no es una condición particularmente grave (se resuelve muy a menudo con un tratamiento simple), sin embargo produce síntomas muy molestos.

En la mayoría de los casos, la aparición de flebitis superficial está relacionada con un pequeño coágulo de sangre o con la irritación producida por el uso del catéter venoso.

Flebitis profunda

La flebitis profunda es la flebitis de una vena o un grupo de venas ubicadas en las capas más profundas de la piel.

La flebitis profunda generalmente se debe a la presencia de un trombo, por lo que los expertos tienden a identificarla con la tromboflebitis profunda (o trombosis venosa profunda ) mencionada anteriormente.

La flebitis profunda es una condición muy temida porque puede tener consecuencias graves y, a veces, letales.

Para profundizar: Trombosis venosa profunda: qué es, causas, síntomas, complicaciones y terapia »

Síntomas y complicaciones

Dependiendo de las circunstancias, la flebitis puede ser sintomática (es decir, caracterizada por síntomas) o asintomática (es decir, sin síntomas).

Cuando es sintomático, la flebitis produce, donde tiene lugar, las manifestaciones clásicas de episodios inflamatorios (después de todo, es una inflamación), es decir:

Síntomas de flebitis profunda en una pierna.
  • El dolor;
  • enrojecimiento;
  • Hinchazón (o edema);
  • El calor;
  • Sentido del dolor.

La sintomatología de la flebitis (es decir, la presencia de síntomas en un contexto de flebitis) no depende de la gravedad de la condición actual; de hecho, en un buen número de casos (alrededor del 50%), la flebitis profunda sostenida por la presencia de un trombo (que es la flebitis más peligrosa) es asintomática.

Cuando llega a una vena en las extremidades inferiores, la flebitis puede dificultar el caminar, debido al dolor que causa.

Sitios más comunes de flebitis

Cualquier vena en el cuerpo humano puede entrar en flebitis; sin embargo, es un hecho que las venas de las extremidades son las que más sufren esta afección inflamatoria, en particular las venas de las extremidades inferiores (es decir, muslo y pierna ).

¿Sabías que ...

Una vena de los miembros inferiores particularmente propensos a la flebitis (especialmente la tromboflebitis) es la vena safena .

Para profundizar: Vena Safena: ¿Qué es la anatomía, la función, el uso clínico y las patologías?

complicaciones

La flebitis resulta ser una afección por la cual pueden surgir complicaciones, cuando depende de la presencia de un trombo (por lo tanto, cuando se trata de una tromboflebitis).

SUPERFICIAL TROMBOFLEBITE

Aunque rara vez, la tromboflebitis superficial puede llevar a complicaciones como:

  • Infecciones del área cutánea que rodea la vena sujeta a inflamación;
  • Abscesos en la inflamación;
  • Infecciones de la sangre ( sepsis ).

También es importante señalar que, si afectan a una vena superficial que se comunica con una vena profunda, la tromboflebitis superficial puede convertirse en tromboflebitis profunda, con todas las posibles consecuencias del caso (consulte el siguiente párrafo).

TROMBOFLEBITE PROFUNDO (O TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA)

En ausencia de un tratamiento adecuado, la tromboflebitis profunda tiene una marcada tendencia a degenerar en una condición potencialmente letal: embolia pulmonar ; específicamente, esto sucede cuando el trombo presente en el nivel venoso se forma, dando lugar a un coágulo de sangre móvil ( émbolo ), libre para viajar en la sangre hacia el corazón y las arterias pulmonares.

La aparición de una embolia pulmonar se asocia con síntomas inequívocos, que incluyen:

  • Falta de aliento (disnea);
  • Dolor en el pecho, que aumenta de intensidad durante la respiración profunda;
  • Tos con emisión de sangre (hemoptisis);
  • Aumento de la frecuencia respiratoria;
  • Síncope o presíncope;
  • Aumento de la frecuencia cardíaca.

Breve reseña de lo que es la embolia pulmonar.

La expresión "embolia pulmonar" indica la condición médica caracterizada por la obstrucción de una de las arterias pulmonares, que son los vasos sanguíneos utilizados para transportar sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho del corazón hasta los pulmones, con el objetivo de oxigenarla.

De esto se deduce que la embolia pulmonar compromete el proceso de oxigenación de la sangre a nivel pulmonar y, en consecuencia, la disponibilidad de sangre oxigenada esencial para el bienestar del organismo.

La embolia pulmonar es una emergencia médica, por lo que requiere tratamiento inmediato.

diagnóstico

El diagnóstico de flebitis es predominantemente clínico, es decir, se basa en investigaciones como la historia de los síntomas del paciente, la evaluación médica de los signos y síntomas presentes ( examen objetivo ) y el historial médico (o historial clínico ).

¿Cuándo recurrir a los exámenes instrumentales?

En caso de duda o si existe una sospecha de tromboflebitis, el médico puede seguir el llamado diagnóstico clínico, un examen instrumental como el ecodoppler (un examen de ultrasonido que evalúa el flujo de sangre dentro de los vasos) y, si esto ocurre Lo último no fue suficiente, las pruebas de imagen con un poder diagnóstico aún mayor, como la venografía, la tomografía computarizada y / o la resonancia magnética (claramente de la sección del cuerpo afectada por la condición inflamatoria)

terapia

El tratamiento de la flebitis varía según varios factores, que incluyen: localización (superficial o profunda), posición anatómica (extremidades superiores, extremidades inferiores, etc.), sintomatología y afección médica básica (en otras palabras, la causa).

Flebita Superficial: El Cuidado

Para aquellos que sufren de flebitis superficial, la terapia generalmente consiste en:

  • Elevación de la extremidad afectada (debe observarse que la flebitis afecta principalmente a las extremidades, en particular a las extremidades inferiores).

    Para que es Reduce la estasis sanguínea en la vena afectada, favoreciendo la circulación sanguínea.

  • La aplicación repetida de compresas húmedas y calientes en el área afectada;

    Para que es Reduce el edema y la inflamación.

  • Compresión del área afectada (esta contramedida es particularmente útil en presencia de una flebitis en las extremidades inferiores).

    Para que es Promueve la circulación sanguínea, reduciendo la inflamación y, en presencia de tromboflebitis superficial, el riesgo de trombosis venosa profunda (que es una posible complicación).

  • Administración oral o tópica de un AINE, es decir, un antiinflamatorio no esteroideo (por ejemplo, ibuprofeno).

    Para que es Reduce la inflamación y reduce el dolor.

  • Practicar el movimiento (especialmente si la condición concierne a las extremidades inferiores).

    Para que es Reduce el dolor y, en la flebitis superficial asociada con la presencia de un trombo, reduce el riesgo de que este último se mueva en una vena profunda.

A esto hay que añadir que:

  • Si la flebitis superficial está asociada con una infección, es necesario llevar a cabo una terapia con antibióticos ;
  • Si la flebitis superficial se debe a un catéter intravenoso, la extracción de la vía intravenosa es esencial.

Análisis corto: ¿cómo implementar la compresión?

En presencia de una flebitis en las extremidades inferiores, la compresión de esta última ocurre mediante el uso de calcetines apropiados, llamados medias de compresión graduada .

Flebitis profunda: la cura.

Por lo general, debido a la presencia de un trombo, la flebitis profunda generalmente requiere un tratamiento destinado a eliminar el coágulo de sangre anormal, a fin de restablecer la circulación sanguínea normal y evitar complicaciones como la embolia pulmonar.

La implementación de un tratamiento con tales fines puede incluir terapias médicas y / o quirúrgicas.

TRATAMIENTO MÉDICO DE FLEBITAS PROFUNDAS

El tratamiento médico de los episodios de flebitis profunda se basa en la ingesta oral de medicamentos, como:

  • Anticoagulantes (ej .: warfarina o heparina). Estos medicamentos tienen el poder de diluir la sangre, lo que hace que la formación de coágulos de sangre anormales sea menos probable;
  • Trombolíticos (por ejemplo, estreptoquinasa, anestesia, tenecteplasa, etc.). También conocidos como agentes trombolíticos o agentes fibrinolíticos, estos medicamentos tienen la capacidad de disolver trombos y émbolos en los vasos sanguíneos;
  • Analgésicos y AINE . Estos medicamentos se utilizan para reducir el dolor y aliviar la inflamación.

¿Sabías que ...

El tratamiento farmacológico basado en trombolíticos lleva el nombre de trombolisis .

Para profundizar: Trombolisis: Qué es, Indicaciones, Preparación, Procedimiento y Resultados »

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FLEBITAS PROFUNDAS

En presencia de una flebitis profunda, los médicos recurren a la cirugía, cuando consideran insuficiente la única terapia médica mencionada anteriormente o cuando esta última no es factible.

Entre las prácticas quirúrgicas útiles para combatir una flebitis profunda se encuentran:

  • Trombectomia Es la operación de angioplastia, mediante la cual el intérprete médico extrae el trombo responsable de la afección inflamatoria.

    El uso de la trombectomía es particularmente útil cuando la terapia basada en anticoagulantes y trombolíticos no es muy efectiva (por ejemplo, cuando el trombo presente es muy grande);

  • El filtro caval . Es el procedimiento de insertar un pequeño filtro en la vena cava abdominal, con el fin de retener los émbolos que podrían originarse en el trombo responsable de la enfermedad y llegar al corazón (y luego dar una embolia pulmonar).

    El uso del filtro caval está indicado cuando no se pueden administrar anticoagulantes y trombolíticos.

Importante!

El filtro caval no impide la formación de trombos, pero evita que las partes derivadas de la exfoliación de un trombo alcancen el corazón y los pulmones.

pronóstico

Influenciar cada discurso relacionado con el pronóstico de una flebitis es la localización de la vena inflamada (es decir, el hecho de que la flebitis es superficial o profunda):

  • La flebitis superficial suele ser una condición de evolución benigna, desde la cual el paciente puede curarse sin ninguna consecuencia;
  • Sin embargo, la flebitis profunda es una emergencia médica que, si no se trata adecuadamente, puede ocasionar complicaciones por el desenlace fatal.

Tiempos de curacion

Los tiempos de recuperación de una flebitis varían desde unas pocas semanas, en caso de que la condición afecte una vena superficial, hasta varios meses, en caso de que la inflamación se refiera a una vena profunda.

Seguir las instrucciones del médico sobre la terapia es esencial para cumplir con los tiempos de curación mencionados.

Las recaídas: ¿cuáles son las favoritas?

En ausencia de un control de los factores de riesgo, la flebitis parece ser una condición principal de las recurrencias; en particular, existe una tendencia hacia las recurrencias que caracteriza a la flebitis asociada a las venas varicosas.

prevención

La prevención de la flebitis se centra en el control de factores de riesgo modificables; en términos prácticos, esto significa que, para reducir el riesgo de flebitis, es esencial:

  • Evite la inmovilidad prolongada después de un procedimiento quirúrgico que incluya un período de descanso;
  • Practicar ejercicios de movilidad para las extremidades inferiores durante viajes largos en automóvil o avión (NB: algunos minutos de actividad ligera son suficientes a intervalos regulares);
  • No fumar
  • Evite estar de pie durante largos períodos de tiempo (si algunas situaciones de la vida requieren estar de pie durante mucho tiempo, sería apropiado hacer algunos minutos de descanso, durante los cuales elevar las extremidades inferiores);
  • Mantener el peso corporal normal;
  • Use medias de compresión graduadas, si existe una predisposición a los fenómenos trombóticos y debe enfrentarse a períodos de inmovilidad prolongada (por ejemplo, un largo viaje en avión).

Es importante subrayar que las contramedidas mencionadas anteriormente se limitan a reducir (por lo tanto, no cancelar completamente) el riesgo de flebitis.

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