Remedios para la disfonía - pérdida de voz

Disfonía significa deterioro de la voz. Esta alteración puede ser cualitativa o cuantitativa y consiste en la dificultad de emitir sonidos .

La disfonía es una patología que afecta la laringe, las cuerdas vocales, la lengua y / o la boca.

Las causas de la disfonía (además del envejecimiento) se encuentran en alteraciones anatómicas y funcionales, enfermedades infecciosas e inflamaciones de las vías respiratorias superiores.

Las distintas formas no son todas iguales y existe una diferenciación diagnóstica precisa.

Que hacer

  • Consciente de las causas de su disfonía, puede ser muy útil adoptar algunas medidas preventivas (ver más abajo Prevención).
  • Reconociendo la disfonía: algunos síntomas vocales son típicos del trastorno:
    • Ronquera: asociada a enfermedades inflamatorias o más raramente tumorales.
    • Afonia: ausencia de voz. Asociado al agotamiento físico y mental, parálisis bilateral de los músculos fonatorios, difteria laríngea o inhalación accidental de cuerpos extraños.
    • Fonastenia: voz débil. Generalmente se asocia con estados de fatiga del órgano vocal.
    • Temblor o inestabilidad: matices y calidades alteradas. Se asocia con daño neurológico o malestar muscular (no es específico).
    • Aspirado o susurrado: generalmente causado por el compromiso muscular de las cuerdas vocales o neurológicas.
    • Las manifestaciones más graves, en presencia de las cuales sería mejor contactar al médico, son:
      • Pérdida completa del artículo por al menos dos días.
      • Voz ronca, aguda o repentinamente más profunda.
      • Garganta a menudo seca y / o dolorosa.
      • Dificultad para hablar y necesidad de aclarar la garganta con frecuencia.
      • Dolor de oídos persistente.
      • Pérdida de apetito y peso.
      • Tos con sangre.
      • Nódulos linfáticos agrandados.
  • La presencia de uno u otro síntoma puede indicar el nivel de gravedad y la causa. El diagnóstico de los trastornos más graves es de interés exclusivamente profesional; por lo tanto, es recomendable que se ponga en contacto con su médico de cabecera u otorrinolaringólogo que:
    • Evaluarán objetivamente:
      • Duración y severidad de las molestias.
      • Sintomatología específica y asociada.
      • Historia clínica.
      • Hábitos y estilo de vida (profesión, hobby, deporte, tendencia al abuso y vicios).
    • Realizarán una o más investigaciones diagnósticas:
      • Inspección de la garganta.
      • Laringoscopia.
      • Electromiografía laríngea.
      • Inspección profunda y específica de la naturaleza de la otorrinolaringología.
  • Por otro lado, a veces la disfonía es claramente causada por causas no serias. Los remedios para elegir y / o practicar de forma independiente son:
    • Alergias: practicar la vacuna o tomar antihistamínicos.
    • Fumar y abuso del alcohol: dejar de fumar y beber.
    • Garganta seca: humidificar el ambiente.
    • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): perder peso en caso de sobrepeso y llevar a cabo una dieta específica.
    • Infecciones del tracto respiratorio frío y superior (como la laringitis): reposo y terapia con medicamentos (si es un antibiótico, recetado por el médico).
    • Estrés psicológico: es suficiente para eliminar la fuente dañina (permanentemente o por un período de tiempo fijo) o para llevar a cabo actividades que promuevan la relajación.
    • Uso excesivo o incorrecto de la voz (sobrenombre o maltrato): la terapia del habla y la terapia del silencio son particularmente útiles.
  • También hay causas patológicas serias (menos frecuentes) y soluciones médicas altamente específicas:
    • Trastornos neurológicos de la voz (disfonía espasmódica): una de las soluciones es la inyección local de toxina botulínica.
    • Tumores, lesiones precancerosas y no cancerosas (pólipos, nódulos o quistes en las cuerdas vocales): cirugía.
    • Papilomatosis respiratoria recurrente (causada por el virus VPH): cirugía.
    • Parálisis, debilidad y lesiones vasculares de las cuerdas vocales: cirugía.
    • Leucoplasia: se requiere cirugía si es grave con un aumento del riesgo displásico.
    • Traumatismo de cuello o cirugía incapacitante: no siempre es posible remediarlo.
    • Disfunción tiroidea: farmacoterapia (específica y antiinflamatoria) y cirugía (reducción del bocio).

Qué NO hacer

  • Habla en voz alta o por largos periodos.
  • Exponer a los alérgenos.
  • Fumar.
  • Abuso de alcohol.
  • Deshidratar.
  • Ventilar constantemente con la boca abierta.
  • Ventilar abierto durante el deporte.
  • Atienda ambientes con ambientes muy secos (deshumidificados, calentados con estufa o chimenea de leña).
  • Seguir una dieta con predisposición a la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
    • Obesidad (la ERGE está predispuesta).
  • Si es necesario, realizar una rehabilitación de terapia del habla.

Que comer

Las únicas recomendaciones nutricionales útiles son aquellas para la disfonía causada por la enfermedad de reflujo gastroesofágico.

  • En caso de sobrepeso (especialmente con la distribución de Android), pierda peso practicando una dieta baja en calorías con un consumo de energía del 70% en comparación con lo normal.
  • Consumir comidas reducidas, con porciones moderadas. El fraccionamiento de calorías podría cumplir con un criterio similar: desayuno con un 15% de energía, dos bocadillos (10) (o cuatro con un 5%), almuerzo con un 35% y cena con un 30%.
  • Coma lejos del descanso.
  • Sazonar un poco y solo con aceite de oliva virgen extra. 4 cucharaditas al día son suficientes entre el almuerzo y la cena.
  • De esos animales, prefieren alimentos magros y / o con poco tejido conectivo:
    • Entre las carnes: aviarie sin piel (pollo, pavo, etc.), conejo, carne de cerdo desgrasada o músculo de res, etc.
    • Entre los productos pesqueros: bacalao, anchoas, dorada, lubina, corvina, ombrina, filete de atún, camarón, etc.
    • Entre los quesos: ricotta magra, queso ligero esparcido, copos de leche.
    • No más de un huevo entero por porción.
  • Es posible consumir semillas aceitosas pero solo lejos de las comidas principales, tan cerca de los bocadillos.
  • Entre esas proteínas, prefieren los alimentos de cocción media. Las técnicas recomendadas son:
    • Hervir en agua.
    • En ebullición al vacío.
    • Vasocottura.
    • Al vapor
    • En olla a presión.
    • En una sartén a fuego suave.
    • Al horno
    • A la parrilla
    • En el papel.
  • Entre los cereales, legumbres y derivados, elija aquellos con un contenido de fibra medio o bajo. El exceso es una causa de excesiva permanencia gástrica.
  • Las frutas y verduras se toleran cocidas y crudas, pero las porciones no deben exceder los 150 g.
  • Alimentos insípidos.
  • Comida fresca y "natural"; El único método de almacenamiento a largo plazo recomendado es la congelación.
  • Consuma productos que no contengan moléculas directamente involucradas en el empeoramiento del reflujo gastroesofágico (reduzca el tono del esfínter esofágico inferior, como el chocolate, la menta y los alimentos ricos en grasa (especialmente cuando se cocinan a temperaturas elevadas o prolongadas).
  • Si es posible, coma alimentos con un pH medio.
  • Tomar los alimentos a temperatura media.

Lo que NO comer

  • Eliminar el alcohol.

Otras recomendaciones nutricionales útiles son aquellas para la disfonía causada por la enfermedad de reflujo gastroesofágico.

  • Alimentos ricos en calorías que pueden promover el sobrepeso.
  • Comidas y raciones generosas.
  • Cenas cuantitativamente excesivas; NUNCA deben ser la comida más rica del día.
  • Comidas cercanas al resto.
  • Alimentos muy sazonados.
  • Alimentos grasos, especialmente de origen animal, o ricos en tejido conectivo:
    • Entre las carnes: despojos, cortes de carne de cerdo, cáscara de cerdo, ossobuco, embutidos, embutidos, embutidos, hamburguesas, etc.
    • Entre los productos pesqueros: salmón, anguila, barriga de atún, pulpo, sepia, mejillones, almejas, caracoles, etc.
    • Entre los quesos: gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie etc.
    • Más de una yema de huevo a la vez.
  • Alimentos proteicos crudos o recocidos:
    • Carpaccio, tartar, sushi etc.
    • Guiso.
    • Ragù y similares.
    • Sopas.
    • Estofado.
    • Carne hervida.
  • Las técnicas recomendadas son:
    • El guisado.
    • Freír en la sartén.
    • Cocción larga en horno o a la plancha o en agua hirviendo.
    • Soldadura fuerte.
  • Cereales, legumbres y derivados con alto contenido en fibra (integral).
  • Exceso de porciones de frutas y verduras.
  • Alimentos salados.
  • Alimentos en conserva:
    • Sottolio.
    • En salmuera.
    • Bajo sal
    • Ahumado y secado.
  • Especias y saborizantes, especialmente aquellos que estimulan la secreción ácida:
    • Chile.
    • Pepe.
    • Rábano picante.
    • El jengibre.
    • Cebolla, ajo, chalote.
  • Productos que reducen el tono del SEI:
    • Chocolate y cacao.
    • Menta.
  • Alimentos y bebidas ácidas:
    • Vinagre.
    • Bebidas (por ejemplo cola).
    • Frutas cítricas y zumo.
    • El tomate y su jugo.
  • Alimentos calientes o helados.
  • La leche.
  • Café y té.
  • El alcohol.
  • Caldo.
  • Bebidas carbonatadas (naranja, cola, etc.).
  • Snacks y otras comidas chatarra.

Curaciones naturales y remedios

  • En caso de disfonía causada por GERD, la fitoterapia puede ayudar, en particular la ingesta de alcaloides con acción anticolinérgica (que reduce la secreción gástrica) o fármacos mucilaginosos (que protegen la mucosa del estómago):
    • Atropina y escopolamina (alcaloides): contenidas en las hojas de Atropa belladonna.

      ¡ADVERTENCIA! El uso ya no se recomienda debido a los posibles efectos secundarios; Además, las bayas de la misma planta son fuertemente venenosas.

    • Mucilage: altea, ácido algínico, malva, liquen islandés y gel de aloe.
  • Actividades que promueven la relajación: útiles en el tratamiento de la disfonía del estrés. Algunos son:
    • Fitoterapia: basada en la ingesta de plantas como la valeriana, el espino, el bálsamo de limón y especialmente la pasiflora.
    • Oligoterapia: basada en la administración de minerales, en particular manganeso-cobalto. Esto debe tomarse una vez al día durante 3 semanas; después se reduce a 2-3 suposiciones a la semana. Se puede integrar con magnesio.
    • Gemoterapia: basada en la administración de gemas, en particular: Ficus carica (higo) y Tilia tormentosa (lima).
    • Aromaterapia: basada en la inhalación (o absorción por la piel) de los aceites esenciales neurosedantes volátiles, en particular: lavanda, bálsamo de limón, manzanilla y naranja amarga.
  • Para la disfonía debida a un compromiso vocal excesivo o más generalmente por irritación, es posible tomar una cucharadita de miel (también diluida en un poco de leche caliente). Da alivio y parece ejercer un efecto emoliente.

Cuidado farmacologico

  • Dependiendo de la causa, se pueden usar los siguientes medicamentos contra la disfonía:
    • Para la disfonía causada por alergias: antihistamínicos y antiinflamatorios (ver más abajo).
    • Para la disfonía causada por la inflamación / infecciones de las vías respiratorias superiores:
      • Antiinflamatorios tópicos ligeros a base de AINE, en forma de aerosoles y caramelos:
        • Flurbiprofeno (por ejemplo, borocilina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola, etc.).
      • Antibióticos tópicos (para la amigdalitis bacteriana):
        • Fusafungin (por ejemplo, Locabiotal).
      • Potentes desinfectantes tópicos (pueden facilitar la eliminación de las placas):
        • Enjuague con peróxido de hidrógeno, diluido o puro.
        • Aplicación de la tintura de yodo.
      • Antibióticos (para amigdalitis bacteriana):
        • Claritromicina (por ejemplo, Biaxin, Macladin).
        • Amoxicilina (por ejemplo Augmentin).
        • Telitromicina (por ejemplo, Ketek).
      • Antifúngicos para la amigdalitis micótica.
      • Medicamentos antivirales para la amigdalitis viral (en general, se usan solo cuando se asocian con cuadros patológicos más graves).
      • Antiinflamatorios sistémicos para tomar por vía oral:
        • Paracetamol (por ejemplo, Tachipirina y Efferalgan).
        • Ibuprofeno (por ejemplo, brufen y momento).
      • Los corticosteroides. Están indicados para la amigdalitis dependiente de mononucleosis:
        • Cortisona (por ejemplo, acetato de cortona).
        • Prednisona (por ejemplo, Deltacortene y Lodotra).
      • Tabletas de zinc: particularmente útiles en casos de amigdalitis asociada con resfriados.
    • Para la disfonía de la enfermedad por reflujo gastroesofágico:
      • Inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antagonistas del receptor H2: reducen la acidez de las secreciones gástricas y evitan que los contenidos gástricos corroan el musgo esofágico.
        • PPI:
          • Lansoprazol (por ejemplo, Pergastid, Lomevel, Lansox).
          • Omeprazol (por ejemplo, Antra, Nansen).
          • Rabeprazol (por ejemplo, Pariet).
        • Antagonistas del receptor H2:
          • Nizatidina (por ejemplo, Nizax, Cronizat, Zanizal).
          • Ranitidina (por ejemplo, Zantac, Ranibloc).
      • Protectores de la mucosa esofágica: protegen la pared del esófago del ataque ácido:
        • Alginatos (p. Ej. Gaviscon de avance).
      • Fármacos prostáticos: aceleran el tiempo de vaciado del estómago evitando que la evacuación lenta favorezca la aparición del trastorno:
        • Metoclopramida (por ejemplo, Plasil, Isaprandil).
        • Domperidona (por ejemplo, Motilium, Peridon).
      • Antiácidos de sobremesa:
        • Bicarbonato de sodio (NaHCO3).
        • Carbonato de calcio (CaCO3).

prevención

  • Evite la exposición a factores alergénicos y, si está disponible, use la vacuna antialérgica.
  • Prevención de enfermedades infecciosas de la vía aérea superior.
  • Dejar de fumar
  • Deja de tomar alcohol.
  • Tratando una posible ERGE y obesidad.
  • Tómate un descanso del silencio, especialmente cuando hablas largo y en voz alta.
  • Reducir el estrés.
  • Hidratarse adecuadamente.
  • Mantenga suficiente humedad en el aire.
  • Si es necesario, siga una terapia farmacológica: varía según el agente desencadenante.
  • Eventualmente, aproveche la cirugía: también diferente dependiendo de la causa.
  • Con el tiempo, recurrir a la terapia del habla.

Tratamientos medicos

  • Cirugía: los tipos de cirugía para tratar la disfonía son muchas. Las técnicas son:
    • Microscopía de endoscopia y resección endoscópica: útil para la extirpación de pólipos, nódulos, quistes, lesiones precancerosas, tumores y papilomas en las cuerdas vocales.
    • Inyección de una suspensión de teflón para aumentar el volumen de la cuerda vocal paralizada: acerque las cuerdas, mejore la voz y evite la inhalación de alimentos (no se puede realizar si la parálisis es bilateral).
    • Traqueotomía: permanente o solo durante insuficiencia respiratoria.
    • Arthenoidectomy con lateralización de la cuerda vocal: abre la glotis y optimiza el espacio respiratorio (puede cambiar la calidad de la voz).
    • Laringoplastia: corte externo del cartílago tiroides e inserción de material para mover la cuerda vocal medialmente.
    • Tiroidectomía parcial o total: necesaria para la reducción del bocio tiroideo.
  • Terapia del habla: es una especialización médica que trata patologías y trastornos del habla, el lenguaje, la comunicación, la deglución y los procesos cognitivos. Mejora el uso de la voz y evita su abuso (tono excesivo).
  • Inyección local de toxina botulínica: reduce los espasmos musculares o movimientos anormales, resolviendo trastornos neurológicos del movimiento que afectan los músculos vocales de la laringe.

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