hematocrito

generalidad

El hematocrito es la relación entre el plasma y los elementos figurativos de la sangre (plaquetas, glóbulos rojos y blancos).

Dado que la parte corpuscular de la sangre está compuesta principalmente por eritrocitos o glóbulos rojos, el hematocrito también se puede definir como la proporción porcentual entre los glóbulos rojos (eritrocitos) y la parte líquida de la sangre, llamada plasma.

Cuando se realiza una muestra venosa, es suficiente agregar un anticoagulante a la muestra para ayudar a la sedimentación progresiva de las partículas corpusculares.

Luego de evaluar la proporción, en términos de porcentaje de altura, entre los elementos figurativos y el volumen total de la sangre, se obtiene el valor del hematocrito.

Para acelerar el proceso de sedimentación, el tubo puede centrifugarse, obteniendo, gracias a la acción sedimentadora de la fuerza centrífuga, una clara separación entre los elementos figurados, que se depositan en el fondo del tubo de ensayo, y el líquido amarillo pajizo que los sobresale (plasma) .

El número que expresa el porcentaje de células agrupadas en la parte inferior se llama hematocrito.

¿Qué

El hematocrito expresa la relación entre la parte líquida de la sangre (plasma) y la parte corpuscular, que es la ocupada principalmente por los glóbulos rojos.

El hematocrito es un índice expresado a través de un porcentaje o una fracción. Por ejemplo, un valor de hematocrito del 35% significa que hay 35 ml de glóbulos rojos en 100 ml de sangre.

Los valores altos o bajos de hematocrito pueden ser un espía para ciertas enfermedades.

Porque se mide

El hematocrito refleja tanto la cantidad de glóbulos rojos como su volumen (volumen corpuscular medio o VMC).

Esta prueba se indica como parte de los exámenes de rutina o cuando el médico sospecha que el paciente sufre de anemia (hematocrito bajo) o policitemia (hematocrito alto).

Además, el hematocrito es útil para evaluar el estado de hidratación .

Cuando se prescribe

El hematocrito se prescribe como un control general para evaluar el estado de salud, generalmente junto con la prueba de hemoglobina o como parte del hemograma .

Este índice también se puede usar para evaluar y monitorear a intervalos regulares aquellas condiciones patológicas que producen cambios en los glóbulos rojos, como anemia o policitemia.

El hematocrito señala la existencia de un problema con la producción de glóbulos rojos y / o su supervivencia, pero no indica la causa subyacente. Por este motivo, los aumentos o disminuciones en el hematocrito deben interpretarse junto con otros parámetros, como el valor de hemoglobina, el recuento de reticulocitos y / o los índices de eritrocitos (MCV, MCH y RDW).

En general, el hematocrito refleja el resultado del recuento de glóbulos rojos y la prueba de hemoglobina.

Valores normales

En condiciones normales, el valor del hematocrito es ligeramente mayor en los hombres que, gracias a una mayor secreción de testosterona, tienen una mayor concentración de glóbulos rojos en la sangre.

Recuerde, en este sentido, que las células sanguíneas se producen en la médula ósea, bajo la acción estimulante de la eritropoyetina, una hormona producida a nivel renal en respuesta a diversos estímulos (incluida la testosterona).

Valores normales de hematocrito (Hct)

MAN

MUJER

38-52%

36-46%

NIÑOS:

recién nacidos: 45-75%

1 mes: 30-55%

6 meses: 34-46%

De 1 a 4 años: 33-44%.

10 años: 36-43%

Además de la acción estimulante de la testosterona, el riñón es particularmente sensible a los niveles de oxígeno en la sangre. Cuando estos son escasos, hay una mayor secreción de eritropoyetina (incluso 1, 000 veces más alta) que, al aumentar la síntesis de nuevos eritrocitos, asegura un transporte de oxígeno más efectivo a los tejidos.

Esto explica, por ejemplo, el aumento natural del hematocrito en respuesta a una estancia prolongada en terrenos altos. Las variaciones de este parámetro, que se encuentran comúnmente en los análisis de sangre clásicos (hemograma), pueden vincularse a muchos otros factores, algunos fisiológicos y otros patológicos. Veamos los más comunes.

Alto Hematocrito - Causas

Posibles causas

1) deshidratación

  • Sudoración excesiva: debido a la deshidratación, se reduce la parte líquida de la sangre; En consecuencia, aumenta la relación entre los elementos figurativos y el plasma y, con ello, el hematocrito.
  • Cabe señalar que la deshidratación se puede inducir, no solo por sudoración excesiva, sino también por el uso de diuréticos, quemaduras, vómitos, diarrea y diabetes (los valores de glucosa por encima de 180 mg / dl se acompañan de una eliminación urinaria de glucosa que, por ejemplo, gradiente osmótico, trae consigo cantidades considerables de agua).
  • Incluso el cólera, una enfermedad que causa pérdidas masivas de agua a través de las heces, causa un aumento significativo en el hematocrito.
  • En todos estos casos, el valor del hematocrito no corresponde a un aumento efectivo de los eritrocitos circulantes (por lo tanto, hablamos de hemoconcentración). Por lo tanto, se registran valores falsos de la parte corpuscular, aunque hay un número normal de eritrocitos en su interior.

2) Otras posibles causas.

  • Permanezca en la altura por encima de los 2, 500 metros durante al menos una semana (consulte: entrenamiento y altitud)
  • Insuficiencia renal aguda
  • Policitemia o poliglobulia absoluta (aumento en el número de glóbulos rojos, con componente plasmático normal)
  • Tomando drogas dopantes: testosterona y derivados; eritropoyetina y derivados (epoetinas definidas genéricamente) de la segunda generación (Aranesp® y Nespo®: darbepoetin alfa) y de la tercera generación (Mircera ®: Cera)
  • Enfermedades pulmonares
  • Enfermedades cardiovasculares congénitas

Porque es peligroso

Una sangre demasiado espesa encuentra más dificultades en su camino. El corazón, por lo tanto, debe contraerse con fuerza mayor para vencer la resistencia periférica y dar a la sangre una presión considerable.

Por esta razón, un hematocrito demasiado alto puede empeorar las patologías cardíacas preexistentes y superar la resistencia de los vasos causando, por ejemplo, una hemorragia cerebral muy peligrosa.

Un hematocrito alto también favorece la formación de coágulos sanguíneos (trombo), que pueden ir a ocluir vasos importantes, con todas las consecuencias negativas del caso (ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en los casos más graves).

Bajo Hematocrito - Causas

Posibles causas

  • Embarazo (a partir del tercer trimestre) y entrenamiento aeróbico prolongado: estas afecciones están asociadas con hipervolemia, es decir, un aumento en el volumen total de sangre presente en el cuerpo.
  • En estos casos, el valor del hematocrito es engañoso, ya que es inferior a la norma, a pesar de que la sangre contiene una cantidad adecuada de glóbulos rojos. Cabe señalar que en los atletas, una reducción en los valores de hematocrito debido al aumento en la parte líquida de la sangre mejora los niveles de rendimiento. De hecho, con los mismos glóbulos rojos circulantes, una sangre más fluida encontrará menos resistencia a lo largo de su trayectoria, con el consiguiente aumento del rango sistólico y el flujo de sangre a los tejidos.
  • Deficiencia de hierro
  • Deficiencia de vitamina B12
  • Deficiencia de ácido fólico.
  • leucemia
  • Tumores malignos
  • Anemias (p. Ej., Autoinmunidad hemolítica o defectos de los glóbulos rojos, anemia aplásica, anemia de células falciformes, etc.)
  • Cirrosis del higado
  • Infecciones graves
  • Insuficiencia renal crónica
  • Sangrado agudo o crónico del tracto digestivo u otros órganos (como vejiga o útero) o después de un traumatismo grave (la pérdida de sangre causa una disminución tanto en el plasma como en los niveles corpusculares)
  • Disminución de la producción de hemoglobina (p. Ej., Talasemia)
  • Exposición a toxinas y radiación.
  • Trastornos inflamatorios crónicos

Porque es peligroso

Palidez, debilidad, dolor de cabeza, disminución de la visión, malestar y fatiga fácil: estos son solo algunos de los síntomas asociados clásicamente con la reducción patológica del número de glóbulos rojos circulantes.

Como medir

Usualmente, el análisis se realiza utilizando herramientas automatizadas que miden varios parámetros.

Para medir el hematocrito, el paciente debe someterse a una muestra de sangre de una vena en el brazo o un dedo o talón (recién nacido).

El tubo que contiene la muestra de sangre se centrifuga, obteniendo una separación clara entre los glóbulos rojos, que se depositan en la parte inferior, y el plasma que los cubre. El hematocrito expresa el porcentaje de células agrupadas en el fondo.

preparación

No es necesario estar en ayunas para la muestra de sangre útil para la evaluación del hemograma. El examen se realiza, de hecho, en la parte corpusculada de la sangre, es decir, en las células, por lo que el hecho de haber ingerido alimentos o bebidas no tiene influencia.

Sin embargo, si además del hemograma, debe realizar algún otro análisis de sangre que implique el ayuno (como la determinación del azúcar en la sangre o el colesterol), deberá abstenerse de comer y beber. El médico general que prescribe los análisis aún podrá proporcionar información útil para el caso.

Debe recordarse que una transfusión de sangre reciente puede distorsionar el resultado del hematocrito.

Interpretación de resultados

Alto hematocrito

Cuando el hematocrito es alto, significa que la sangre es más gruesa; Esto puede tener repercusiones en el corazón, que es más difícil bombearlo para enviarlo a la circulación. Además, el aumento de la densidad de la sangre promueve la formación de coágulos, que pueden predisponer a un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

Entre las condiciones asociadas con los valores de hematocrito por encima de la deshidratación normal de otoño, policitemia vera, insuficiencia renal aguda y algunas enfermedades pulmonares.

Hematocrito bajo

Las causas por las cuales el valor del hematocrito puede ser bajo son numerosas. Estos van desde la anemia por deficiencia de hierro (desde la deficiencia de hierro) hasta el sangrado, desde el entrenamiento aeróbico prolongado hasta la insuficiencia renal crónica.

El caso pantani

LOS HECHOS DE MADONNA DI CAMPIGLIO

El 5 de junio de 1999, en Madonna di Campiglio, el ciclista Marco Pantani fue excluido del Giro de Italia después de encontrar un alto valor de hematocrito (52%). Como lo requieren las regulaciones de la época, una tasa de hematocrito por encima del umbral del 50% impuesta, para fines de PRECAUCIÓN, la suspensión del ciclista durante 15 días. Esta precaución se justificó por el hecho de que un hematocrito demasiado alto somete al sistema cardiovascular a un estrés excesivo y es potencialmente peligroso para el atleta.

Las noticias dieron la vuelta al mundo, el "Pirata" tuvo que abandonar el Giro de Italia y de repente todas sus actividades deportivas fueron cuestionadas.

Ese fatídico 5 de junio, el grupo se estaba preparando para enfrentar la penúltima etapa de Corsa Rosa, que Pantani dominaba con increíble facilidad. Sus logros épicos en ascenso, como los del '98 (el año en que ganó el Giro de Italia y el Tour de Francia), esa sonrisa cristalina y contagiosa durante las festividades, su forma única de bailar cuesta arriba ... relanzando continuamente 'andar, como un peso pluma que es terco para luchar contra un peso pesado, sin agacharse ante el cansancio y el dolor, avanzar bajo los golpes del adversario para derribarlo, disparar después de disparar ... habían apasionado y emocionado a todo el país .

Gracias a Marco, el ciclismo italiano vivió uno de sus periodos más intensos y luminosos. Pero las nubes amenazadoras se persiguieron en el horizonte; Fueron los años de los escándalos de dopaje, las revelaciones desconcertantes, las búsquedas, los arrestos, los controles imprudentes. Los focos de los medios de comunicación, para bien o para mal, estaban todos centrados en el ciclismo, comprometidos a iluminar todo lo que podía crear odio y sensación: los campeones por un lado, el dopaje por el otro.

Un espejo roto con un puño en su habitación de hotel y palabras pronunciadas ante los periodistas con ojos brillantes, recuerdos indelebles en la mente de los fanáticos: " Después de una lección como esta, incluso de mala gana tengo que decir que, si esto le sucede a uno Deportivo como yo, que le dio mucho a este deporte, hay que pensar ... ya tenía el jersey rosa, tenía 46 hematocritos y hoy me levanto con esta sorpresa ... Creo que definitivamente hay algo extraño ... Comencé de nuevo después de grandes accidentes, pero esta vez moralmente llegamos al fondo ".

Algo ese día se rompió en la mente del Campeón de forma irreparable; Pantani podría haber vuelto a la silla después de los 15 días de suspensión para mostrar en las carreteras del Tour de Francia para ser más fuerte que todos, falsas acusaciones, hipocresía, sospecha, el malicioso que lo pintó como "el dopado d 'Italia ". Desafortunadamente, no fue así, desde ese día Marco fue víctima de una verdadera persecución judicial y de los medios de comunicación, carne por matanza para desmembrar una pieza para alimentar el hambre de popularidad de algunos magistrados y periodistas sin escrúpulos. Destellos de luz, como las dos victorias en el Tour de Francia al año siguiente, se alternaron con nubes cada vez más densas y oscuras, llenas de rabia y miedo; 5 años después, el 14 de febrero de 2004, con solo 34 años, Marco Pantani murió solo en una habitación en una residencia en Rimini. Fue un aparente suicidio debido a la ingesta masiva de cocaína, pero aún queda mucho por aclarar. Fue el día de los enamorados, un amor que puede tomar varias formas, un amor que puede ser traicionado; amor por la bicicleta, por ejemplo, el mismo amor que llevó a Marco a dormir con la bicicleta en su habitación, bañarse en la bañera, sufrir cuesta arriba, para los fanáticos, para la familia, pero especialmente para ellos mismos. la misma; el amor por su ex novia, Christine, que unos meses antes lo había dejado tras pasar años juntos entre la alegría y el sufrimiento, pasos tomados juntos para bien o para mal, pero juntos; El amor de los aficionados que aún lo recuerdan con renovado cariño.

¿POR QUÉ Pantani era inocente?

Numerosos elementos llevan a uno a creer que Pantani era inocente:

  • En primer lugar, el sentido común; en el medio ambiente era bien sabido que el día, o en cualquier caso al siguiente, habría habido controles antidopaje y estaba seguro de que, dada su posición en la clasificación general, el propio Pantani habría sido controlado. Como era de esperar, la noche anterior, las pruebas realizadas por el personal médico del "Pirata" atestiguaron la normalidad de sus valores en sangre. Además, debe decirse que si se hubiera encontrado alguna anomalía esa noche, los mismos médicos podrían haber informado los valores de hematocrito por debajo del umbral de normalidad para superar los controles. Es difícil pensar que el personal médico de Mercatone Uno (equipo de Pantani) ha cometido una ligereza similar.
  • Hubo anomalías de procedimiento durante el gravamen que violaron las reglas más elementales previstas por los controles. En particular, de las historias del mismo Pantani, el médico que lo atendió durante los controles y su entrenador / fisioterapeuta Stefano Borra, surge que:
    • La sangre extraída de Pantani NO se dividió en dos tubos, uno para análisis y otro para contraanálisis.
    • este único tubo no se colocó en el contenedor refrigerado apropiado, pero el examinador se lo guardó en el bolsillo, luego de pasarlo frente a la cara de Pantani, diciendo: "¿Lo ves, ves que es tuyo?
  • La noche anterior a los controles, tal como lo revelaron otros ciclistas de Mercatone Uno, comenzaron a circular rumores sobre la positividad de Pantani. También se dice que en el hotel donde se hospedaba Pantani había una concentración inusual de periodistas antes de que la noticia fuera oficialmente comunicada.
  • Pantani ya había sido revisado otras veces en ese Giro y él había encontrado un lugar, así como en todos los otros controles realizados en su vida. Además, incluso queriendo creer que su hematocrito era realmente alto, esto no es necesariamente sinónimo de dopaje. NUNCA se detectaron rastros de sustancias dopantes en la sangre de Marco Pantani. Considere también que muchos factores influyen en el valor del hematocrito, incluyendo:
    • Dieta y actividad física en los días previos a la determinación.
    • colina
    • posición del sujeto en los minutos previos a la retirada (a las 7.30 am, cuando se realizó el control, Pantani probablemente estaba durmiendo en la cama)
    • Hora del día en que se realiza el retiro.
    • uso del cordón de tracción (como sucedió en el caso de Pantani, puede causar un aumento del hematocrito del orden de 2.5 a 5%)
  • En la tarde del 5 de junio, Pantani se sometió a exámenes privados en Imola, en un laboratorio acreditado por la UCI, y sus valores estaban perfectamente en línea con los encontrados por su personal médico la noche anterior.
  • Los valores de hemoglobina registrados en los análisis internos, en el control antidopaje y en las pruebas de Imola fueron absolutamente superponibles. Dado que el hematocrito depende sobre todo de la cantidad de glóbulos rojos y como estos contienen hemoglobina, con el aumento de estos últimos esperamos un aumento en los valores de hematocrito. Normalmente, los valores de Hct son aproximadamente 3 veces más altos que los valores de Hb: por ejemplo, si los valores de hemoglobina son 15 g / dL, se espera un hematocrito igual al 45%. Si esta relación se pierde de manera sensible en un atleta sano, o estamos en presencia de una fuerte deshidratación o en realidad hubo alguna anomalía en los controles.

ALTERACIONES DE EMACRITACIÓN Y VALORES DE LAS PLACAS

El aspecto que más que cualquier otro nos lleva a apoyar la inocencia de Pantani, es el valor de las plaquetas en su sangre. Reproducimos al lado la imagen utilizada al principio del artículo para explicar el concepto de hematocrito: al permitir depositar espontáneamente o centrifugar la muestra de sangre en un tubo de ensayo, obtendremos una parte sólida en el fondo cubierto por una parte líquida. Este último, llamado plasma, contiene, entre otras cosas, también plaquetas (permanece arriba porque son más ligeras que los glóbulos rojos depositados en la parte inferior).

Dado que el hematocrito corresponde a la proporción entre la parte líquida y la parte sólida de la sangre, para alterar los valores, simplemente elimine unas pocas gotas de la parte líquida superior (plasma) y deséchelas. Los valores de hematocrito aumentarán "mágicamente", pero con una diferencia sustancial: en el tubo permanecerán menos plaquetas porque una parte se eliminó junto con el plasma extraído. La misma anomalía se puede registrar si se utiliza una cantidad / calidad insuficiente de anticoagulante.

Bueno, en la muestra antidopaje tomada en Marco, los valores de las plaquetas parecen inexplicablemente bajos, mucho más bajos que los valores normales de una persona sana, mucho más bajos que los registrados por los controles internos del equipo, claramente más bajos que los valores comúnmente encontrados en la sangre de Pantani a los controles antidopaje anteriores, significativamente más bajos que los valores registrados en las muestras tomadas de los otros corredores involucrados en los controles de ese 5 de junio.

¿ERROR MÉDICO O COMPLETO?

Al darse cuenta de que, con una probabilidad muy alta, el hematocrito de Pantani estaba en la norma, es acertado preguntarse por qué el ciclista "resultó positivo" para controlar el antidopaje.

¿Error médico o trama? En este sentido, solo se pueden hacer suposiciones.

  • APUESTAS CLANDESTINAS: las compañías Pantani habían encendido el entusiasmo de los italianos en el ciclismo; Gracias al clamor de los medios de comunicación y la abrumadora superioridad atlética, en el '99 realmente hubo muchas apuestas para el ciclista de Romaña (unos 200 mil millones de liras, según las declaraciones del mismo Pantani). Darle la vuelta a las probabilidades de una victoria que parecía casi segura, habría significado enormes ganancias en el campo de las apuestas clandestinas. Esta hipótesis, que actualmente se considera como los escándalos de las apuestas de fútbol, ​​fue confirmada por el testimonio del arrepentido Renato Vallanzasca, según el cual un conocido suyo (en prisión) le habría aconsejado encarecidamente que apostara contra Pantani; A pesar de la ventaja de que "el Pirata" continuaba acumulándose día tras día, este personaje demostró estar seguro de que el Giro de Italia del '99 no habría sido ganado por Pantani.
  • POPULARIDAD DEL CICLO: los intereses económicos derivados de las compañías Pantani sin duda han restado popularidad (y quizás algunos patrocinadores) al fútbol, ​​un deporte empapado de la médula de los intereses económicos. Solo piense en los consejos para compartir, que en las etapas de ascenso superaron con seguridad el 50% (más de la mitad de las personas que miraban televisión en esas horas estaban sintonizadas en la carrera rosa). Pensar mal de los demás es un pecado, pero a menudo suponemos ... especialmente cuando hay intereses similares en juego.
  • UN PERSONAL INESPERADO: en esos años, Pantani se convirtió en portavoz del descontento general de los corredores en los controles "antidopaje" salvajes, llevados a cabo sin humanidad en el corazón por la noche, con cámaras ocultas y búsquedas de habitaciones de hotel y casas particulares. Sus acusaciones y declaraciones al respecto pueden haberlo convertido en un "personaje incómodo" en la cima de las federaciones de ciclismo y deportes de la época. No solo eso, durante el 99, Pantani asumió el papel de "caníbal", en el sentido de que dominó todas las razas adecuadas a sus características como escalador sin dejar nada a los adversarios; esto puede haber contribuido a atraer las antipatías del entorno ciclista hacia él.
  • EL ASCENSO DE LANCE ARMSTRONG: Lance Armstrong, después de haber sobrevivido a un cáncer testicular diagnosticado tres años antes, ganó el Tour de Francia del 99 y los siguientes 6. Fue miembro del equipo, el correo postal de los EE. UU., Que no fue patrocinado por un Empresa privada, pero a cargo de la agencia gubernamental de los Estados Unidos responsable de los servicios postales del país. En el 2000, Pantani, también con una condición imperfecta, dada por las vicisitudes del año anterior, fue el único atleta que preocupó seriamente al atleta estadounidense cuesta arriba, incluso logrando separarlo en una etapa. Esa fue la última participación del "Pirata" en el Tour de Francia, ya que a partir del año siguiente los organizadores rechazaron sistemáticamente su entrada a la carrera. Algunos teóricos de la conspiración ven en estos desechos, como en la historia del hematocrito de Madonna di Campiglio, un intento de favorecer el surgimiento de Lance Armstrong. De acuerdo con esta hipótesis, el gobierno estadounidense habría tenido todo interés en favorecer a un atleta estadounidense que se impuso en un deporte puramente europeo, decretando la superioridad de los Estados Unidos, no solo en el campo militar y económico, sino también deportivo. Sin considerar, entonces, los intereses de los millonarios, vinculados a la fundación capitaneada por el mismo Armstrong y comprometidos en la lucha contra el cáncer.

    Para el registro, el 24 de agosto de 2012, la USADA (Agencia de Estados Unidos contra el Dopaje) hizo oficial la decisión de descalificar a Lance Armstrong de por vida, lo que eliminó todos los resultados deportivos obtenidos a partir de 1998, incluidos los siete Tour de Francia. Las acusaciones de uso sistemático de sustancias dopantes fueron confirmadas posteriormente por las admisiones de Lance Armstrong.

    Por otro lado, a través del análisis de la médula ósea, la autopsia en el cuerpo de Pantani mostró que ciertamente no había usado Epo con frecuencia y en grandes cantidades (sustancia utilizada para aumentar la cantidad de glóbulos rojos en la sangre, con el consiguiente aumento de 'hematocrito).

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