intravascular

generalidad

Volemia es sinónimo de volumen sanguíneo circulante, de ahí la cantidad total de sangre presente en el sistema circulatorio.

En el adulto, la volemia media es de alrededor de 4, 7 a 5 litros, con pequeñas variaciones individuales:

  • en general, es superior al 10% en los hombres en comparación con las mujeres;
  • es mayor en el niño en comparación con el adulto y el anciano (siempre que se refiera a la superficie del cuerpo, por lo tanto, expresado en términos relativos (L / m2) y no absoluto).

En condiciones normales, aproximadamente el 60 - 70% del volumen de sangre circulante está contenido en las venas, que no son vasos de capacidad definida clásicamente (baja resistencia). De manera similar, el bazo es también un "reservorio" de sangre, al cual el organismo puede extraer si es necesario.

¿Qué

La volemia es el volumen total de sangre, es decir, del plasma y de los elementos figurativos (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas).

La volemia incluye tanto la masa de sangre que circula en los vasos como la inmovilización en algunos órganos que actúan como depósitos, como el hígado o el bazo.

El volumen de sangre circulante es controlado por los riñones y varía según el peso corporal, la edad y el sexo.

Control de la volemia.

El control de la volemia se confía a complejos mecanismos de regulación, entre los cuales el riñón, sin duda, desempeña un papel destacado.

Para mantener el volumen de sangre dentro de límites compatibles con el desempeño óptimo de las funciones vitales del organismo, contribuyen principalmente a:

  • El suministro de agua y sales minerales, en particular sodio;
  • La cantidad de agua que se pierde diariamente a través de la orina, las heces, la transpiración, la transpiración insensibilis y la respiración.

Si aumenta el volumen de sangre ( hipervolemia ), también aumenta la presión; este concepto se comprende fácilmente pensando en un globo (vaso sanguíneo) lleno de cantidades crecientes de agua (sangre); a medida que aumenta la volemia, también lo hace la presión ejercida por la sangre en las paredes de los vasos, hasta el punto en que se rompen (en casos extremos). La única solución para evitar el triste evento es eliminar el exceso de agua del globo, es decir, reducir la volemia volviendo a la normalidad; A todo esto se proporciona el riñón, a través de un mecanismo pasivo y un mecanismo activo influenciado por las hormonas aldosterona (disminuye la excreción de sodio y agua, aumentando la de los iones de potasio e hidrógeno) y la vasopresina (favorece la reabsorción de agua a nivel renal) .

Gracias a estas hormonas, los riñones pueden producir la pérdida de agua en la orina, pero no pueden reintegrar, como por arte de magia, el líquido perdido. En tales circunstancias, se activa una serie de mecanismos fisiológicos para mantener las funciones vitales incluso bajo hipovolemia ; estos incluyen la vasoconstricción (también favorecida por la vasopresina) y un aumento en la estimulación cardíaca simpática, ambos destinados a apoyar la presión arterial en la hipovolemia. La reserva de sangre venosa también contribuye al mismo propósito, que en estas circunstancias tiende a disminuir a favor de las arterias (la activación del sistema nervioso simpático favorece la contracción de las venas).

Porque se mide

La medición de la volemia está indicada en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión crónica o insuficiencia renal y pacientes en cuidados intensivos.

Valores normales

En el adulto, el volumen promedio de sangre es de aproximadamente 4, 7 a 5 litros, con pequeñas variaciones individuales.

El sexo femenino generalmente tiene un volumen de sangre más bajo que el masculino. Los niños, por otro lado, tienen un mayor volumen de sangre que los adultos y los ancianos.

En condiciones normales, el volumen de sangre permanece constante y corresponde a aproximadamente el 7% del peso corporal. De la masa total de sangre, el 55% corresponde al plasma y el 45% restante a los elementos, especialmente a los glóbulos rojos que son los más voluminosos entre los glóbulos rojos.

Alto Volemia - Causas

Aumento del volumen sanguíneo (hipervolemia):

  • Ingestión simultánea de líquidos y alimentos salados (en este caso, la osmolaridad del plasma también aumenta);
  • Consumir ingestión de líquidos o infusión intravenosa de los mismos;
  • Estancia prolongada en la altura;
  • embarazo;
  • Ejercicio muscular
  • Exposición a altas temperaturas;
  • Poliglobulia primaria o secundaria (aumento de la proporción de eritrocitos).

Baja Volemia - Causas

Disminución de la volemia (hipovolemia):

  • La deshidratación;
  • Diarrea severa
  • vómitos;
  • Sudoración excesiva;
  • sangrado;
  • Quemaduras severas;
  • Exposición a bajas temperaturas;
  • Mantener la posición vertical durante muchas horas;
  • Insuficiente introducción de líquidos;
  • Administración de diuréticos;
  • Sindrome nefrotico
  • Donación de sangre;
  • Consumo de alcohol;
  • Cetoacidosis diabética.

Síntomas de hipovolemia severa (reducción mayor al 15-20%):

  • mareos;
  • náuseas;
  • debilidad;
  • Sed extrema;
  • palidez;
  • taquicardia;
  • hipotensión;
  • ansiedad;
  • agitación;
  • Aumento de la frecuencia respiratoria;
  • Sudoración (por el estímulo simpático);
  • Frío frío

Como medir

Por razones obvias, en la vida la volemia debe medirse indirectamente. Con este fin, se establece el volumen total de plasma, calculado mediante la introducción de cantidades intravenosas de un indicador y la evaluación de la concentración en una muestra de plasma después de unos minutos. De esta manera es posible rastrear el volumen total de plasma a través de fórmulas matemáticas simples.

Una vez que se obtienen estos datos, se relacionan con el hematocrito, es decir, con la cantidad de células presentes en la sangre (obviamente, cuanto más células hay en la sangre, más aumenta su volumen). Los datos así recopilados se ingresan en la siguiente fórmula para el cálculo de la volemia:

Volemia = [volumen de plasma / (100 - hematocrito)] x 100

Calcula tu Volemia

El volumen de sangre de un individuo se puede calcular indicativamente también a partir de los valores de altura y peso:

CALCULADORA

Usando la fórmula de Nadler:

  • Machos = 0.3669 * Altura (m) 3 + 0.03219 * Peso (kg) + 0.6041

  • Hembras = 0.3561 * Altura (m) 3 + 0.03308 x Peso (kg) + 0.1833

preparación

El volumen de sangre se puede calcular a partir del hematocrito y el volumen de plasma. Por lo tanto, el paciente debe someterse a una muestra de sangre. Si además de estos parámetros, debe realizar algún otro análisis de sangre que implique el ayuno (como la determinación del azúcar en la sangre o el colesterol), deberá abstenerse de comer y beber. El médico aún podrá proporcionar información útil para la preparación de estos análisis.

Interpretación de resultados

  • La hipervolemia es el aumento en el volumen de sangre circulante; esto implica un aumento del peso corporal y consecuencias como la insuficiencia cardíaca y la hiponatremia. La hipervolemia a menudo es causada por una disfunción renal (insuficiencia aguda y crónica y síndrome nefrótico). Otras causas pueden ser iatrogénicas (debido a una infusión excesiva de líquidos, especialmente si son ricas en sodio) o secundarias a insuficiencia cardíaca y hepática.
  • La hipovolemia es la reducción en el volumen de sangre circulante. Esto se debe con frecuencia a la pérdida conspicua de sangre (hemorragia), secundaria a un traumatismo, cirugía o lesión de los órganos internos. La hipovolemia también puede deberse al agotamiento de los líquidos a través de la piel (sudoración excesiva, quemaduras, etc.), gastrointestinal (enfermedades que causan vómitos y diarrea profusa) o renal (diabetes mellitus o insípida, insuficiencia suprarrenal y abuso de diuréticos). Además, la disminución de la masa sanguínea circulante puede ocurrir debido a un aumento de la permeabilidad capilar secundaria a la inflamación, sepsis y pancreatitis aguda.

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